Chaque année dans le monde, environ 700 000 personnes meurent d'infections causées par divers types de bactéries résistantes aux antibiotiques existants.
Voici quelques exemples: Une fracture ouverte a provoqué une infection du fémur chez une femme. Une antibiothérapie a été utilisée pour le traitement, mais elle n'a pas réussi et le patient est décédé d'un choc septique. Klebsiella, une bactérie de la flore humaine normale, s'est par la suite révélée pathogène et résistante aux 26 antibiotiques enregistrés aux États-Unis d'Amérique.
Chaque année, environ 23 000 personnes aux États-Unis, 25 000 personnes en Europe et environ 700 000 personnes dans le monde meurent de maladies infectieuses causées par des bactéries résistantes aux antibiotiques. Selon les experts, dans environ trois décennies, le taux de mortalité de ces bactéries atteindra 10 millions de personnes par an. Cependant, le financement du développement de nouveaux antibiotiques est en baisse.
Alors pourquoi les bactéries deviennent-elles agressives et résistantes aux médicaments? Et pourquoi, alors, le développement de nouveaux antibiotiques n'est-il pas rentable?
Comme vous le savez, les antibiotiques ont été découverts par hasard. Alexander Fleming était remarquable pour sa négligence, qui ne peint pas du tout un scientifique, et encore plus un bactériologiste. En 1922, après que le mucus de son nez soit tombé sur une colonie de bactéries, un scientifique a accidentellement découvert une enzyme appelée lysozyme. Et 6 ans plus tard, en 1928, il a également accidentellement introduit des spores de moisissure dans la culture de staphylocoques et a remarqué que toutes les bactéries autour du champignon cultivé étaient mortes.
Le scientifique est arrivé à la conclusion que grâce à la moisissure, une substance bactéricide est synthétisée en déplaçant des bactéries qui se disputent un milieu nutritif. Fleming a isolé la pénicilline de la moisissure, qui s'est avérée plus efficace que les antiseptiques externes utilisés en chirurgie à cette époque. La pénicilline, contrairement aux médicaments antiseptiques, peut être injectée dans le corps humain et y combat les infections dans divers tissus et organes. De plus, même après que le médicament a été dilué 800 fois, son activité antibactérienne a persisté.
Plus tard, la forte activité des petites doses du médicament a été expliquée en déterminant le mécanisme d'action de la pénicilline. Lorsque les antiseptiques sont utilisés à des concentrations élevées, les parois cellulaires des bactéries sont détruites. La pénicilline pénètre dans la cellule, où elle bloque la formation d'un biopolymère, nécessaire à la croissance des parois cellulaires bactériennes.
Cependant, assez rapidement, Fleming a pu établir que si une dose trop faible de pénicilline est administrée ou administrée pendant une courte période, les colonies de bactéries qui ont réussi à survivre acquièrent une résistance aux doses du médicament qui étaient auparavant efficaces. Et même plus tard, les scientifiques ont déterminé que les staphylocoques ont une capacité innée à synthétiser une enzyme qui détruit la pénicilline. C'est, dans une certaine mesure, un antidote.
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À l'heure actuelle, les scientifiques ont établi de manière fiable que de telles confrontations sont caractéristiques non seulement dans des conditions naturelles entre bactéries et champignons, mais également entre espèces de bactéries du même genre, car dans ce cas, elles ont le même substrat et la même niche pour lesquels il faut lutter. Ainsi, par exemple, à l'heure actuelle, divers types de staphylocoques se battent pour la membrane muqueuse de la bouche humaine, en produisant en même temps des antidotes et des substances bactéricides.
Cependant, il n'y a pas de gagnants ni de perdants dans cette confrontation, car pendant des millions d'années, une telle lutte évolutive de nombreux types de micro-organismes de la microflore humaine s'est transformée en un équilibre qui est devenu une acquisition inestimable pour l'organisme dans son ensemble. Le nombre de chaque espèce est strictement limité par l'activité bactéricide des autres types de bactéries, la taille de la niche occupée et l'immunité du corps. En particulier, la population de Staphylococcus aureus, qui provoque des infections purulentes, peut atteindre jusqu'à 10000 bactéries par ml de milieu sans nuire au corps humain, et la bactérie Klebsiella peut être présente dans les intestins ou sur la peau d'une personne en bonne santé, et ne pas nuire à une personne si la taille de la population ne sera pas plus de 10 mille bactéries par gramme de matières fécales.
Un exemple simple aidera à répondre à la question de savoir pourquoi les bactéries acquièrent une super-résistance aux antibiotiques. En particulier, on peut imaginer qu'un conflit a lieu dans l'un des petits États africains et que l'une des parties a reçu des armes de destruction massive. Si nous parlons de bactéries, alors les antibiotiques deviendront de telles armes de destruction massive, mais pas d'origine naturelle, mais des substances synthétiques modernes utilisées à des concentrations élevées.
Après l'utilisation de tels antibiotiques, en raison des espèces de bactéries les plus sensibles au médicament, il y aura une réduction de la diversité des espèces. Les niches qui seront ainsi libérées seront assez rapidement occupées par ces types de bactéries capables de synthétiser des antidotes. Ainsi, l'avantage évolutif sera donné aux colonies de ces bactéries résistantes aux antibiotiques et, par conséquent, la diversité génétique au sein d'une espèce diminuera. Par conséquent, en utilisant des antibiotiques, une personne crée inconsciemment des conditions positives pour les souches de bactéries les plus résistantes. C'est pour cette raison que l'utilisation sans discernement d'antibiotiques conduit souvent au développement de maladies chroniques provoquées par une augmentation de la microflore pathogène.
Une personne porteuse de ce type de bactéries deviendra un distributeur, les transmettant à leurs parents, amis et connaissances, qui finiront par utiliser d'autres antibiotiques. Ainsi, la sélection naturelle se poursuivra et les bactéries qui ont été résistantes à un type d'antibiotique acquerront progressivement la soi-disant multi-résistance, c'est-à-dire la résistance à divers types d'antibiotiques. Ce sont ces agents pathogènes que l'on appelle les superbactéries.
De plus, de nombreux types de bactéries ont la capacité d'échanger des gènes de résistance à l'aide d'un plasmide (transfert horizontal d'éléments génétiques hors du chromosome). Le grand danger réside dans le fait que les bactéries anaérobies, caractérisées par un métabolisme anoxique, acquièrent une résistance à un grand nombre de types d'antibiotiques. Si une personne est blessée, ces bactéries peuvent pénétrer dans la circulation sanguine, provoquant une infection grave. C'est exactement ce qui s'est passé dans le cas décrit ci-dessus, lorsque des bactéries ont pénétré dans le tissu osseux. Pour tenter de sauver la femme, les médecins ont utilisé près d'une douzaine d'antibiotiques et une douzaine de médicaments supplémentaires ont été testés sur une culture isolée du foyer de l'infection, mais tous ces antibiotiques étaient inefficaces.
Un danger encore plus grand est que toutes sortes de bactéries pathogènes peuvent acquérir une résistance aux antibiotiques, en particulier celles qui causent le charbon, la salmonellose et la dysenterie. Même si toutes ces infections sont pratiquement rares, leurs agents pathogènes peuvent assez facilement acquérir une résistance aux antibiotiques des bactéries de la microflore normale en raison du transfert horizontal de gènes dans les plasmides. De plus, les animaux d'élevage sont souvent porteurs d'infections dangereuses. Il est à noter que dans ce cas, les bactéries résistantes y sont beaucoup plus répandues que chez l'homme. Selon les experts, cela est dû au fait qu'en agriculture, des antibiotiques sont ajoutés aux aliments pour prévenir divers types d'infections. Ces dosages ne tuent pas les bactéries,mais seulement ne leur permettez pas de se multiplier. Mais après tout, Fleming a déclaré que l'utilisation de faibles doses d'antibiotiques entraînait une diminution de la sensibilité aux médicaments.
Une expérience très intéressante a été menée par un groupe de chercheurs de Harvard, dans laquelle il a été montré comment le nombre de souches résistantes de bactéries augmente dans le cas d'une augmentation progressive de la concentration d'antibiotiques d'un minimum à mille fois.
Par conséquent, les antibiotiques ne doivent être pris que conformément aux prescriptions des médecins et uniquement aux doses recommandées. Dans le même temps, il faut se rappeler que si la bactérie qui a provoqué la maladie est déjà résistante à l'antibiotique, même la prise du médicament à des concentrations élevées pendant une longue période peut être inefficace. Dans ce cas, il est nécessaire de déterminer dans des conditions de laboratoire la sensibilité de la bactérie au médicament. À cette fin, avec l'inoculation des bactéries, des disques en papier sont placés sur le milieu nutritif, qui sont imprégnés de différents types d'antibiotiques. Lorsque des anneaux transparents apparaissent autour des disques, on peut parler de l'absence de croissance de culture bactérienne. En d'autres termes, il est sensible à cet antibiotique. En l'absence d'anneau transparent, on peut parler de la présence de résistance.
Grâce aux résultats d'une telle étude, les médecins pourront déjà prescrire l'un des antibiotiques à spectre étroit, supprimant l'agent pathogène sans nuire à l'ensemble de la microflore. Cependant, ce type de recherche est assez coûteux et nécessite plusieurs jours. Pour cette raison, afin de ne pas perdre de temps, les médecins prescrivent généralement des antibiotiques sans attendre les résultats des tests. Dans la plupart des cas, cette analyse n'est pas du tout effectuée et l'antibiotique est prescrit sans déterminer le type d'agent pathogène. Ainsi, un antibiotique à large spectre est utilisé. Cela peut avoir un effet positif dans certains cas, mais à l'échelle humaine, cette pratique aggrave encore le problème de la résistance bactérienne aux antibiotiques.
Si nous parlons de développement et de test de nouveaux types d'antibiotiques, il convient de noter que ce processus est très laborieux et coûteux. Sa mise en œuvre nécessite environ un milliard de dollars d'investissement et plus de dix ans. De plus, les antibiotiques sont utilisés dans la plupart des cas en cure courte, parfois seulement quelques fois dans la vie. Si on parle de médicaments antipyrétiques, analgésiques ou hormonaux, ils sont utilisés beaucoup plus souvent et plus largement. Ceci, à son tour, les rend plus attractifs pour les investissements. Pour cette raison, de nouveaux antibiotiques sont de moins en moins mis en pratique.
La réticence des investisseurs à investir dans le développement de nouveaux médicaments est également due au fait que la résistance des dernières générations de bactéries augmente de plus en plus. Dans la thérapie moderne, les médecins s'abstiennent de l'utilisation généralisée de nouveaux antibiotiques, ne les utilisant que dans des cas extrêmes sous forme de réserve. Cela réduit la demande de ces médicaments et les prive de profits. Ainsi, il s'avère que la résistance bactérienne causée par les antibiotiques inhibe le développement de nouveaux médicaments.
Sans aucun doute, la découverte et l'utilisation active des antibiotiques en thérapie est devenue une véritable avancée médicale. Depuis sa création, les antibiotiques ont sauvé des millions de vies humaines. Mais maintenant, il est nécessaire de rechercher de nouvelles solutions qui aideront à réduire la dépendance de la médecine à l'utilisation d'antibiotiques.
