Le nouveau coronavirus - un «parent» de l'ancien SRAS - a déjà tué 26 personnes. On pense que plusieurs milliers peuvent en être infectés. Et on sait avec certitude que l'épidémie s'est propagée au-delà de la Chine. Mais ce n'est pas une raison de paniquer. Nous avons rassemblé toutes les informations connues et tenté de répondre aux principales questions sur la nouvelle maladie.
1. Partout où ils écrivent sur ce virus. C'est sérieux? N'était-ce pas comme ça avant?
Décidément, le nouveau coronavirus 2019-nCoV est sérieux. Au matin du 24 janvier, 893 cas et 26 décès sont connus, c'est-à-dire que le taux de mortalité par maladie est de 2,9%, et ce pourcentage peut augmenter (certains cas sont dans un état critique). Compte tenu de la période d'incubation, il peut y avoir plusieurs milliers d'infectés et le nombre de victimes peut atteindre des centaines.
Carte de distribution du nouveau coronavirus 2019 par régions de Chine. Le noir montre les régions de distribution le 11 janvier 2020, les nuances plus claires - les 20, 21, 22 et 23 janvier (le plus tard, le plus clair). Géographiquement, la propagation semble très rapide.
Quelque chose de ce genre s'est déjà produit: le SRAS en 2002-2003 a infecté huit mille personnes et en a tué 775. Il s'est également propagé de Chine et provenait également à l'origine d'un contact avec des animaux (chauves-souris), qui étaient le réservoir de la forme de base du virus du SRAS. Le virus alors pathogène était également un coronavirus et coïncide génétiquement à 70% avec le nouveau. Autrement dit, la pneumonie atypique et la nouvelle épidémie sont des «parents» relativement proches.
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Carte de la propagation de l'épidémie sur la planète. Cependant, ces derniers jours, ces cartes sont devenues obsolètes tout le temps, il n'est donc pas certain que celle-ci restera pertinente pendant longtemps.
À cette époque, la propagation de la maladie était contenue par des mesures de quarantaine. Le nouveau coronavirus est transmis de manière fiable de personne à personne. S'il n'est pas contenu par des mesures de quarantaine, le 2019-nCoV pourrait théoriquement tuer beaucoup plus de personnes.
2. Le nouveau coronavirus est-il dangereux pour les jeunes ou uniquement pour les plus âgés?
Il faut bien comprendre: le 2019-nCoV n'est qu'un autre virus qui peut provoquer une pneumonie. Par conséquent, les chances d'en mourir sont plus élevées pour ceux qui en ont plus et avec une pneumonie ordinaire. C'est, tout d'abord, pour ceux qui ont consulté plus tard un médecin présentant des symptômes, et - deuxièmement - pour ceux qui sont plus âgés ou souffrent de maladies chroniques, y compris le système respiratoire.
Schéma avec la structure générale du coronavirus 2019-nCoV.
Prenez le même SRAS, l'épidémie de coronavirus liée il y a 18 ans. Selon l'OMS, les chances d'en mourir étaient en moyenne de 9%, mais pour les moins de 24 ans, elles étaient inférieures à 1%. À l'âge de 25 à 44 ans - jusqu'à 6%, 44 à 64 ans - jusqu'à 15%, 65 ans et plus - au-dessus de 55%. Cela ne veut pas dire que les jeunes n'ont rien à craindre, mais cela signifie définitivement que les personnes âgées devraient y penser.
Il est fort probable qu'il en sera de même pour les pneumonies nouvelles, dont l'agent causal est un «parent» de l'atypique.
3. Est-il possible, en principe, de créer un nouveau virus qui tuera de nombreuses personnes, et nous n'aurons pas de quoi nous protéger?
Cette histoire se produit systématiquement. Prenons le virus de la rougeole: les généticiens ont établi que vers les XIe-XIIe siècles, il s'agissait d'un virus courant chez les bovins. Puis il a muté pour pouvoir se propager entre les gens: et a commencé à tuer des millions. En 1980, il en tuait 2,6 millions et infecte encore 20 millions par an. Selon l'OMS, même en 2017, il (mais pas sans l'aide d'antivaccinateurs) a tué 110000 personnes. Comme nous pouvons le voir, le SRAS n'est qu'une bagatelle dans ce contexte. Cela a été si sérieusement couvert dans les médias uniquement parce qu'ils aiment tout ce qui est nouveau et inhabituel.
De plus, même les «proches» du 2019-nCoV nous infectent constamment: entre autres, les coronavirus provoquent un écoulement nasal, ils se cachent derrière l'acronyme ARVI, etc. Normalement, le virus n'existe de manière stable que s'il ne menace pas les porteurs de mort fréquente. Parce que chacun de ces décès signifie que le nombre de porteurs diminue et avec une épidémie à grande échelle, il y en aura si peu que tôt ou tard l'épidémie prendra fin. Cela signifie qu'il y aura moins de virus actifs.
À l'époque de la Première Guerre mondiale, il n'y avait ni vaccins ni antiviraux, la lutte contre les virus était donc réduite à des masques, sans lesquels même un tramway n'était parfois pas autorisé.
Cependant, parfois dans le domaine des virus, des lignes «anormales» apparaissent. Par exemple, l'un des virus à mutation la plus rapide, la grippe, en 1918-1919, a infecté un tiers de la population mondiale et tué au moins 50 millions de personnes (épidémie de grippe espagnole). C'est plusieurs fois plus que ce qui est mort pendant la Première Guerre mondiale et à peu près le même que celui qui est mort pendant la Seconde Guerre mondiale.
Heureusement, nous disposons aujourd'hui de médicaments qui fabriquent rapidement des vaccins. Les formes affaiblies du virus se développent en peu de temps, la vaccination réduira considérablement la mortalité de tout analogue de la grippe espagnole.
Il existe un scénario où un virus pourrait théoriquement tuer plusieurs personnes à la fois, malgré les vaccins. Prenez le VIH: il affecte une partie des cellules immunitaires, donc le système immunitaire ne le supporte pas bien. Il est si difficile de créer un vaccin contre lui que ce n'est que maintenant que ses premiers essais sont en cours - bien que le virus lui-même soit connu depuis des décennies.
Si un virus aéroporté apparaît, comme le nouveau coronavirus en Chine, mais infecte en même temps des cellules immunitaires, comme le VIH, alors il ne fonctionnera pas rapidement pour créer un vaccin à partir de celui-ci. Dans ce cas, un grand nombre de victimes est possible et il n'y aura pas de protection contre un tel virus pendant longtemps.
La probabilité d'un tel développement d'événements est faible: le virus se spécialise dans l'affectation d'un type de cellules. Le même VIH, pour attaquer les cellules du système immunitaire, cherche parmi elles celles qui ont des récepteurs CD4. Mais parmi les cellules des voies respiratoires, il n'y en a pas beaucoup: de tels récepteurs se trouvent rarement dans les cellules non immunitaires. Donc, normalement, le virus peut être soit intraitable, comme le VIH, soit facilement transmis, comme la rougeole.
Peut-être que ces caractéristiques peuvent vraiment être combinées artificiellement - et obtenir un virus qui infecte à la fois les cellules immunitaires et les cellules ordinaires du corps, y compris dans les voies respiratoires, afin de le rendre hautement infectieux. Par exemple, cela peut avoir un sens lors de la construction d'armes biologiques. Mais jusqu'à présent, les technologies dont disposent les généticiens sont extrêmement éloignées du niveau requis pour une telle combinaison.
4. Comment pouvez-vous réduire la probabilité de contracter un nouveau virus?
Comme la plupart des coronavirus - c'est-à-dire comme avec un rhume. Tout d'abord, essayez d'éviter tout contact avec d'éventuels transporteurs. Le nouveau coronavirus provient des gènes du coronavirus de la chauve-souris et du serpent venimeux chinois. Vraisemblablement un cobra chinois, bien que l'hypothèse du serpent soulève des questions. Les deux sont commercialisés sur les marchés chinois avec des animaux exotiques qui y sont consommés.
L'épicentre de la nouvelle épidémie est Wuhan, et là, il est allé du marché local de fruits de mer, où ils vendent tous ces cobras et autres. En raison de la recombinaison du matériel génétique de deux lignées de coronavirus sur ce marché, le 2019-nCoV est apparu. Par conséquent, nous vous conseillons vivement de ne pas visiter Wuhan et, pour être honnête, la Chine en général - du moins jusqu'à ce qu'ils affrontent l'épidémie là-bas. Il convient de rappeler qu'il a déjà atteint la Thaïlande (plusieurs cas de la maladie), la Corée du Sud, le Japon, les États-Unis, Singapour, le Vietnam et le Népal, il vaut donc mieux y reporter les voyages jusqu'à ce que la situation se clarifie.
Le même marché en Chine où le virus s'est propagé. Selon la loi, il s'agit d'un marché de fruits de mer, mais en fait, il y avait des marmottes, des serpents venimeux, des chauves-souris et d'autres animaux exotiques vendus pour la viande. Maintenant que le marché est fermé, une désinfection y a été effectuée, mais cela n'a pas arrêté la maladie.
Si vous êtes déjà en Chine, évitez les marchés de fruits de mer et les animaux exotiques, ne buvez que de l'eau en bouteille et ne consommez pas d'aliments qui ne sont pas transformés à haute température: analogues du sushi et du ceviche, ainsi que de la viande crue.
Et lavez-vous constamment les mains après avoir visité des lieux publics et rencontré de nouvelles personnes. Tous les virus transmis par les gouttelettes en suspension dans l'air se déposent activement sur les mains, car les gens se touchent la bouche et le nez avec eux en moyenne 300 fois par jour. Lors d'expériences, une personne atteinte d'une infection virale, qui a touché la poignée de la porte dans un grand bureau, conduit au fait que le virus se retrouve sur toutes les poignées du bureau (les employés en bonne santé le portent plus loin de leurs propres mains). Par conséquent, une attention particulière doit être accordée à l'hygiène des mains. Si vous ne pouvez pas vous laver les mains à chaque fois, utilisez des lingettes alcoolisées.
5. Vaut-il la peine d'acheter des masques à l'avance? Lesquels?
Curieusement, ces coronavirus ne se propagent pas «d'un éternuement». Le fait est que tous les virus sont spécialisés pour le transporteur de base. Certains des gènes 2019-nCoV ont été hérités d'une chauve-souris (la température corporelle varie considérablement, beaucoup plus que chez l'homme), certains d'un serpent à sang froid (les températures sont beaucoup plus basses que celles des humains). Cela signifie que le nouveau coronavirus n'est pas idéalement adapté à la transmission interhumaine.
Des médecins portant des masques et des lunettes transportent un patient dans un hôpital de Wuhan le 17 janvier 2019.
Néanmoins, les masques réduisent le risque d'infection - et de manière notable. Cependant, il n'y a aucun intérêt particulier à les acheter à l'avance (jusqu'à présent, il n'y a pas un seul cas confirmé de la maladie en Russie), ainsi que de se soucier du choix d'un type particulier d'un tel masque. Aujourd'hui, presque tous ont des capacités proches. S'il s'agit d'une épidémie dans notre pays, il convient de rappeler que le masque doit être changé au moins une fois toutes les quelques heures.
6. Combien de temps faut-il pour que le virus se manifeste? Comment comprendre que vous êtes malade?
La période d'incubation du virus est d'environ cinq jours. Autrement dit, si vous revenez de Chine ou d'autres pays où l'épidémie existe déjà, ce n'est qu'après environ une semaine sans symptômes que vous pourrez commencer à vous détendre.
Une température élevée indique une infection par 2019-nCoV: une augmentation peut être à la fois modérée et sévère, mais c'est le cas dans 90% des cas. Dans 80% des cas, il y a une toux sèche et une fatigue d'apparition rapide. L'essoufflement et l'essoufflement sont beaucoup moins courants. Le pouls, la respiration et la pression aux premiers stades sont normaux - il ne sert à rien de les contrôler.
Il vaut la peine de consulter un médecin si ces symptômes se retrouvent chez une personne qui s'est rendue dans des pays où l'épidémie a pénétré. Un spécialiste pourra poser un diagnostic sur la base d'un cliché de vos poumons: là le nouveau coronavirus laisse des traces typiques de la pneumonie.
7. Et si vous étiez infecté? Que faire?
Tout d'abord, ne paniquez pas et ne soyez pas déprimé. Ce ne sont pas que des mots apaisants: il y a 17 ans, des études ont montré qu'avec des émotions négatives (ou des souvenirs de situations tristes), le taux d'anticorps dans le sang d'une personne diminue considérablement. Pour dire les choses franchement, la nature n'a pas besoin de perdants et de ceux qui souffrent de dépression. Par conséquent, se décourager pendant la maladie est le moyen le plus sûr de réduire la capacité du corps à y résister.
Pendant ce temps, votre propre immunité est particulièrement importante si vous attrapez le 2019-nCoV. Il n'y a pas encore de traitement spécifique pour cela, bien qu'il soit suggéré qu'un certain nombre de médicaments antiviraux pour d'autres coronavirus puissent aider.
Par conséquent, en cas d'infection, il faut suivre calmement toutes les recommandations des médecins traitants (et ne pas se «soigner» à la maison) et ne plus être nerveux.
8. Est-il sûr de recevoir des colis d'Aliexpress maintenant? Ou vaut-il mieux partir à la poste et se promener sans nouvelle coque de téléphone?
Aujourd'hui, on ne comprend pas clairement combien de temps ce virus peut survivre en dehors des organismes vivants: l'existence même de l'épidémie a été réalisée il y a seulement une semaine. Il est possible d'exprimer uniquement des considérations générales sur la capacité de ce virus à être transmis avec des objets.
Les virus sont normalement classés comme «intelligents» et «durables». Durable ont une coque qui les protège bien de l'environnement extérieur. Les plus intelligents sont le grand génome. Le 2019-nCoV est un virus plutôt «intelligent», avec un ARN relativement long (record long dans sa classe de virus). Par conséquent, la coque le protège faiblement: il vit chez le propriétaire, où il fait déjà chaud et confortable. Ils ne dureront pas longtemps à l'extérieur.
Les services de livraison russes - de, pas à la tombée de la nuit, "Russian Post" à ses homologues commerciaux - ne fonctionnent pas rapidement. Presque certainement, au moment où le colis vous arrivera, 2019-nCoV y mourra. Mais pour calmer votre conscience, vous pouvez essuyer la couverture avec une serviette alcoolisée.
9. Est-ce plus dangereux que la grippe porcine et aviaire?
Cela dépend de ce que vous entendez par ces mots. Le fait est que la même «grippe espagnole», selon certains chercheurs, est née de la recombinaison des gènes de la volaille et du virus de la grippe humaine (souche H1N1). Cette grippe «hybride» a produit l'épidémie virale la plus dangereuse connue de l'histoire, tuant au moins cinquante millions de personnes.
Cependant, généralement personne ne le sait. Selon les médias, la grippe aviaire et porcine est appelée épidémie en provenance de Chine, qui y sévit périodiquement depuis les années 1990. Avian s'appelle H5N1. C'était moins dangereux, car il ne se propageait normalement que d'une volaille (poulets) à une personne, et d'une personne à l'autre, c'était plutôt mauvais. Cependant, s'ils tombent malades, le risque de décès pourrait dépasser 50%, ce qui est beaucoup. Au total, 630 personnes en ont été infectées, 375 sont décédées.
La grippe porcine dans les médias fait référence à la pandémie de grippe A / H1N1. En fait, ce n'est pas un fait qu'elle ait été transmise aux humains par des porcs - il est plus probable que cela soit le résultat de la recombinaison des gènes d'une grippe, typique des porcs, et d'une autre, typique des humains. En fait, il s'agit d'une grippe courante avec un taux de mortalité très faible chez les patients (un sur 3000) et, comme pour la grippe ordinaire, la mortalité est due à des complications. Parmi les cas A / H1N1, 17 000 sont décédés, ce qui est beaucoup. Mais il convient de rappeler que, selon l'OMS, 250 000 personnes meurent chaque année de la grippe (ou plutôt de ses complications) dans le monde.
Bien sûr, une telle grippe «porcine» (mais en fait non - chez les porcs, son épidémie n'a pas été enregistrée) est bien plus dangereuse que le nouveau coronavirus en termes de nombre total de décès. Mais ceux qui en sont tombés malades en 2009-2010 avaient 0,03% de chances de mourir. Parmi les patients 2019-nCoV, cette probabilité est toujours de 9%, soit 300 fois plus élevée.
10. Les gens se rétablissent-ils complètement après ou est-ce que des problèmes persistent?
Pour le moment, c'est inconnu: le nombre de cas est trop petit. Cependant, normalement, après une pneumonie virale non traitée, l'écrasante majorité de ceux qui se sont rétablis n'ont aucun problème.
11. À quelle fréquence ces virus apparaissent-ils? Étiez-vous aussi dangereux avant?
Les virus transmis des animaux aux humains apparaissent périodiquement, même à notre époque. Par exemple, le syndrome respiratoire du Moyen-Orient, causé par un autre coronavirus, semble avoir émergé dès le 21e siècle. En 2012-2017, deux mille personnes sont tombées malades de lui et plus de 700 sont mortes.
Le virus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient en 2012-2017 a entraîné la mort de centaines de personnes, mais à lui seul, il s'est mal propagé parmi eux, le principal canal étant l'infection par des chameaux malades.
Au départ, une personne a été infectée par un chameau malade à une bosse, c'est pourquoi la plupart des cas se sont produits dans la péninsule arabique. Cependant, à l'ère de la mondialisation, ces patients peuvent souvent parcourir de longues distances, de sorte qu'une personne d'Arabie saoudite a amené le virus en Corée du Sud, où il en a tué des dizaines.
L'émergence de nouveaux virus de ce type est la norme. La plupart des virus ont un taux de mutation beaucoup plus élevé que les virus multicellulaires, et ils combinent souvent le matériel génétique de différentes souches, ce qui conduit à leur forte variabilité et souvent à l'émergence de nouvelles souches. Néanmoins, dans les conditions de la médecine moderne, le nombre de victimes de ces virus est assez faible - environ des centaines par épidémie.
12. Vaut-il la peine ou non de paniquer à la fin? Trouveront-ils bientôt un vaccin pour lui? Ou peut-être ne pas la trouver du tout?
Il ne faut pas du tout paniquer: comme nous l'avons noté ci-dessus, les émotions négatives peuvent sérieusement affaiblir votre système immunitaire, ce qui réduira sa capacité à se battre. Et pas seulement avec le 2019-nCoV - une maladie plutôt exotique - mais aussi avec la grippe commune plus proche et plus dangereuse, avec ses complications. À propos, plus d'un quart de million de personnes meurent chaque année de pneumonie de tous types (selon des estimations minimales), et avec une immunité réduite, les chances d'en faire partie augmentent.
Déjà pour le virus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient, des méthodes relativement efficaces de prévention des maladies par la vaccination ont été développées. Mais, en raison de la rareté de la maladie, personne n'a procédé à une vaccination de masse.
Quant au vaccin, il est en théorie «presque là». Les laboratoires basés sur 2019-nCoV ont créé des coronavirus d'un cycle de reproduction. Ceux-ci peuvent entrer dans le corps et même créer une fois leur copie là-bas, mais ils cessent alors d'être actifs. C'est, en fait, déjà un vaccin - grâce à la présence du 2019-nCoV dans un cycle de reproduction, le système immunitaire apprend à développer la réponse souhaitée.
Mais il y a une nuance: tout vaccin nécessite de longues vérifications pour sa sécurité totale, et cela ne se fait pas rapidement. Et les épidémies comme le SRAS ou son cousin 2019-nCoV se terminent souvent rapidement. Le même SRAS a duré environ un an. En si peu de temps, personne ne mettra en place une vaccination de masse, donc, très probablement, la lutte contre l'épidémie sera réduite à la quarantaine et au traitement des personnes déjà malades. Par analogie avec le SRAS 2002-2004.
Un vaccin contre le coronavirus, qui infecte les cellules non immunitaires du corps, est presque garanti. Pour rendre difficile la création d'un vaccin contre un virus, il doit être du type du VIH, c'est-à-dire attaquer non pas des cellules ordinaires, mais des cellules du système immunitaire. En gros, il est difficile pour la «police» d'un organisme d'attraper un virus criminel s'il est idéalement adapté pour chasser les «flics».
Les coronavirus ne font pas cela, il ne faut donc pas avoir peur de l'impossibilité de créer un vaccin spécifiquement pour une nouvelle épidémie.
13. Ils disent aussi que les Américains auraient pu faire ce virus, tout s'est passé juste avant le Nouvel An chinois. Y a-t-il un grain de vérité là-dedans?
De telles rumeurs surviennent régulièrement: même à l'époque du SRAS, deux chercheurs russes ont suggéré qu'il s'agissait d'un virus américain. Cependant, après avoir étudié l'ARN du virus, de telles «hypothèses» se dissolvent comme de la fumée.
L'ARN montre clairement que le SRAS et le nouveau coronavirus 2019 sont des «parents» proches des coronavirus des chauves-souris et des serpents venimeux qui vivent spécifiquement en Chine. Et vendu sur les marchés alimentaires exotiques de Wuhan. C'est dû au fait que le 2019-nCoV est issu d'un tel mélange de gènes qu'il ne se propage pas très bien (à en juger par les données disponibles) parmi les personnes.
Si ce virus a été créé artificiellement, alors pour un tel résultat, ses développeurs devraient être congédiés pour incompétence. Un virus qui n'est pas très bien transmis entre les personnes est une mauvaise arme.
Si les "créateurs" l'ont rendu facilement transférable de personne à personne, ils devraient être licenciés d'autant plus. Le SRAS 2002-2003 a causé des dizaines de décès au Canada. Un virus hautement contagieux atteindrait facilement les États-Unis et y provoquerait également une épidémie. À l'ère des voyages aériens de masse, créer un virus pour la Chine signifie préparer une épidémie chez soi.
En théorie, vous pouvez essayer de créer un virus qui n'infectera pas les personnes sans gènes spéciaux, et essayer de trouver de tels gènes uniquement chez les Chinois. En pratique, compte tenu du niveau technologique actuel, c'est à peu près aussi réel que la véritable colonisation du système Tau Ceti.
Les moyens disponibles de manipulation du génome sont trop grossiers et imprécis pour réaliser une tâche aussi ambitieuse. De plus, des infections par le nouveau coronavirus ont déjà été enregistrées dans d'autres pays, ce qui exclut la version des armes biologiques «anti-chinoises».
Auteur: Alexander Berezin
