Les experts identifient un certain nombre de causes de fatigue chronique:
Maladie chronique - La perturbation du système immunitaire provoque des maladies chroniques qui drainent la vitalité et conduisent à une fatigue chronique.
Troubles psychologiques - la dépression et le stress causés par divers facteurs affectent le système nerveux et provoquent de la fatigue.
Mauvais mode de vie - manque de sommeil, surmenage général, manque de soleil.
Troubles de l'alimentation - le jeûne ou la suralimentation, une alimentation de mauvaise qualité entraîne une sensation de fatigue;
Facteurs environnementaux - le risque de syndrome de fatigue chronique est plus élevé pour les personnes qui vivent dans des mégapoles, car un environnement pollué affecte l'état général du corps.
Infections et virus - Il existe une théorie selon laquelle l'ingestion de divers virus peut provoquer un syndrome de fatigue chronique.
Vidéo promotionelle:
Étiologie et pathogenèse
Jusqu'à présent, ils restent inconnus. Un rôle important est donné à la carence en macro et micronutriments, aux allergies alimentaires, au stress physique et mental excessif, aux infections virales.
La plus convaincante à l'heure actuelle est la théorie infectieuse ou virale. Selon cette théorie, le virus Epstein-Barr, le cytomégalovirus, l'herpèsvirus de type 6, le virus Coxsackie, l'hépatite C, l'entérovirus et le rétrovirus peuvent servir de facteurs déclencheurs du SFC. Les débuts du SFC sont souvent associés à une maladie pseudo-grippale aiguë. Les données sur la fréquence élevée de détection des virus de l'herpès et les signes de leur réactivation sont également convaincantes. La possibilité de l'existence d'un virus encore non identifié (très probablement du groupe des virus de l'herpès) provoquant le SFC n'est pas complètement exclue, tandis que d'autres virus connus (EBV, CMV, HHV-6, etc.) peuvent jouer un rôle secondaire, en réactivant dans le contexte des troubles de l'état immunitaire et les soutenir.
De nombreuses données indiquent que des troubles immunologiques à la fois quantitatifs et fonctionnels sont observés dans le SFC. Parmi les indicateurs objectifs, ils décrivent une diminution des IgG due principalement aux classes G1 et G3, le nombre de lymphocytes de phénotype CD3 et CD4, les cellules tueuses naturelles, une augmentation du taux de complexes circulants et d'anticorps antiviraux de différents types, une augmentation de la β-endorphine, de l'interleukine-1 et de l'interféron, et également facteur de nécrose tumorale. Chez la plupart des patients atteints de SFC, une diminution du nombre et / ou une diminution de la fonction des cellules tueuses naturelles a été trouvée. Ainsi, on pense que les changements du phénotype des cellules immunocompétentes et le dysfonctionnement des cellules tueuses naturelles sont des manifestations courantes du SFC.
Selon certains auteurs, le SFC est une conséquence de la seule pathologie psychiatrique: troubles somatisés, dépression «majeure» ou atypique.
Dans certains travaux, les éléments suivants sont discutés en tant que facteurs de pathogenèse:
1. La formation accrue d'acide lactique en réponse à l'exercice, 2. perturbation du transport de l'oxygène vers les tissus, 3. diminution du nombre de mitochondries et de leur dysfonctionnement chez les patients atteints de SFC.
On pense que les symptômes du SFC et de la fibromyalgie sont, au moins en partie, dus à une altération du métabolisme cellulaire. À la suite d'études sur des patients atteints de SFC, une relation claire a été établie entre le taux de L-carnitine dans le plasma sanguin et le risque de développer un SFC. Il a été révélé que le degré de carence en L-carnitine est directement lié à la gravité des symptômes du SFC. Autrement dit, moins la L-carnitine (et ses esters) est contenue dans le plasma sanguin d'une personne, plus ses performances sont faibles et sa santé est mauvaise.
Les scientifiques pensent également que le SFC peut être causé par des changements dans l'équilibre des bactéries dans l'intestin. Selon l'Université de Columbia, 90% des personnes atteintes de SFC développent le syndrome du côlon irritable. Et 80% d'entre eux ont une teneur anormalement élevée des sept bactéries intestinales suivantes: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus.
Cependant, malgré tous les troubles identifiés dans le SFC, sa pathogenèse n'est toujours pas claire.
Traitement
Une approche intégrée est le principe principal du traitement du SFC. L'une des conditions importantes du traitement est également le respect du régime de protection et le contact constant du patient avec le médecin traitant.
Le programme de traitement du syndrome de fatigue chronique comprend:
1. normalisation du repos et de l'activité physique;
2. déchargement et thérapie diététique;
3. massage général ou segmentaire avec hydro-procédures et exercices de physiothérapie;
4. entraînement autogène ou autres méthodes actives de normalisation du milieu psycho-émotionnel, psychothérapie;
5. autres aides (tranquillisants diurnes, entérosorbants, antihistaminiques en présence d'allergies);
6. élimination des maladies chroniques associées à un apport d'oxygène insuffisant à l'organisme (rhinite chronique ou congestion nasale, etc.).
De nombreux patients ne peuvent pas se remettre complètement du SFC même avec un traitement. Certaines stratégies de gestion sont proposées pour atténuer les conséquences de la présence de CFS. Toutes sortes de méthodes de traitement médicamenteux, diverses thérapies médicales, la médecine complémentaire et alternative sont prises en compte. Une observation systématique a montré que les patients atteints de SFC sont moins sensibles à l'effet placebo et ont moins d'effet sur eux que les patients atteints d'autres maladies. Le SFC est associé à une sensibilité chimique, et certains patients répondent souvent à une petite fraction de la dose thérapeutique qui est normale dans d'autres conditions. Plusieurs agents immunomodulateurs ont été utilisés dans un certain nombre d'essais cliniques récents: vaccin staphylococcique Staphypan Berna, bactéries lactiques,kuibitang et immunoglobuline intraveineuse. Par exemple, des preuves récentes suggèrent que les antidépresseurs semblent avoir des effets bénéfiques en augmentant l'activité des cellules tueuses naturelles (NK) chez les patients déprimés.
Les chercheurs qui ont identifié des carences en antioxydants, en L-carnitine, en vitamines B et en magnésium, pensent que la supplémentation en médicaments contenant ces substances peut réduire considérablement les symptômes du SFC. Le magnésium régule tous les processus de production et de consommation d'énergie dans le corps, avec sa carence chronique, la fatigue, la léthargie et la perte de force. On sait même que le magnésium intracellulaire est à 80-90% dans un complexe avec l'ATP, un nucléotide qui est un vecteur universel et le principal accumulateur d'énergie dans les cellules vivantes.
Du point de vue physiologique, la fatigue survient après l'épuisement des ressources énergétiques dans les tissus et l'accumulation de produits cataboliques. La formation d'énergie disponible pour les cellules (ATP) se produit dans les mitochondries en raison de l'oxydation du glucose et des acides gras. Dans ce cas, la carence énergétique ne se produit pas en raison d'un manque de substrat, mais en raison du débit limité de mitochondries. L'efficacité des mitochondries est largement déterminée par la quantité de transporteur d'acides gras - L-carnitine. Avec un manque de L-carnitine, l'oxydation des acides gras dans les mitochondries ralentit et, par conséquent, la production d'ATP diminue.
Un certain nombre d'études cliniques ont montré l'efficacité des préparations de L-carnitine (et de ses esters) pour le SFC. La dose quotidienne était généralement de 2 g. L'effet le plus fort est survenu après 2 à 4 semaines de traitement. La fatigue a diminué de 37 à 52%. De plus, un paramètre cognitif objectif tel que la concentration de l'attention s'est amélioré.
Les médecins de l'Université de Stanford ont lié le syndrome de fatigue chronique (SFC) aux variations de 17 cytokines: protéines de signalisation immunitaire. L'étude a été publiée dans la revue Proceedings of the National Academy of Sciences.
La concentration de cytokines dans le sang est en corrélation avec la gravité de la maladie. Il s'est avéré que l'inflammation affecte directement la fatigue chronique, dont les scientifiques tentent de trouver les causes depuis environ 35 ans. Le syndrome de fatigue chronique touche au moins un million de personnes aux États-Unis, et aucun traitement pour cette maladie n'a été inventé. 75% des patients sont des femmes et deux groupes d'âge sont plus sensibles à la maladie: les adolescents de 15 à 20 ans et les adultes de 30 à 35 ans.
Il y avait beaucoup de controverse autour du syndrome de fatigue chronique - certains scientifiques n'étaient même pas d'accord pour dire que cette condition était une maladie. Néanmoins, il a été constaté que le SFC est accompagné d'un processus inflammatoire, par conséquent, il est recommandé aux patients de faire un don de sang pour un diagnostic plus approfondi.
La maladie disparaît parfois d'elle-même en un an, mais si la maladie dure plus de cinq ans, alors selon les médecins, les chances qu'elle disparaisse soudainement sont extrêmement faibles.
De nombreuses personnes atteintes du SFC présentent des symptômes pseudo-grippaux que l'on retrouve parfois dans d'autres maladies causées par l'inflammation. Parfois, les gens ont des problèmes cardiaques, des troubles mentaux appelés «brouillard cérébral», de la diarrhée, de la constipation, des douleurs musculaires et d'autres symptômes qui rendent difficile le diagnostic du syndrome de fatigue chronique.
Jose Montoya, auteur principal de l'étude, a déclaré que les anti-inflammatoires et les médicaments immunomodulateurs avaient entraîné une amélioration des symptômes chez son premier patient. Cela a incité le médecin à rechercher si l'inflammation pouvait être la cause de la maladie.
Montoya et ses collègues ont analysé des échantillons de sang de 192 patients et 392 individus en bonne santé. L'âge moyen des participants à l'expérience était de 50 ans et la durée moyenne des symptômes était d'environ 10 ans. Le projet a pris en compte la gravité de la maladie et sa durée. Les scientifiques ont constaté que le niveau de cytokines chez les patients atteints de formes modérées de SFC était plus faible que dans le groupe témoin de répondants, tandis que chez les patients atteints de formes sévères de la maladie, les cytokines étaient, au contraire, plus élevées. En conséquence, il a été constaté que la concentration de 17 cytokines différentes peut aider à suivre la gravité de la maladie, et 13 d'entre elles sont anti-inflammatoires. L'une d'elles, la leptine, est sécrétée par le tissu adipeux et est plus fréquente dans le sang des femmes que des hommes. Cette découverte aidera à comprendre pourquoi il y a plus de femmes que d'hommes parmi les patients atteints du syndrome de fatigue chronique.
À propos, tout récemment, il y a eu un cas intéressant similaire à une exacerbation du syndrome de fatigue chronique. La touriste a appelé un hélicoptère de sauvetage dans les montagnes, "parce qu'elle était fatiguée". Les secouristes ont refusé de considérer la fatigue comme une menace pour la vie et ont offert au grimpeur malchanceux de débourser 3,5 mille dollars pour un voyage en taxi aérien. L'incident s'est produit dans la commune montagneuse de Jokmokk, dans le nord de la Suède. Selon l'édition locale, un couple marié de grimpeurs amateurs s'est tourné vers les services de secours pour se plaindre que la femme «a des difficultés avec le système musculo-squelettique» et ne peut pas se déplacer de manière autonome.
Un hélicoptère de sauvetage s'est envolé pour aider les touristes.
Et quelle a été la surprise des services de secours quand il s'est avéré que la femme ne se plaignait vraiment que de la fatigue. La fatigue n'étant pas considérée comme une menace sérieuse pour la vie, les secouristes ont offert aux époux le choix: soit ils descendent toujours seuls, après avoir payé une petite amende pour un faux appel, ou ils paient en totalité les services d'un hélicoptère-taxi.
La paresse était plus forte que l'avidité. Les touristes ont donné 30 mille couronnes (plus de 3,5 mille dollars) pour ne pas descendre la montagne de leurs propres pieds.