L'armée, et en particulier la marine, se caractérise par la concentration de la population dans de petites zones, qui a toujours été marquée par le développement de maladies épidémiques. La situation frontalière de la marine et de ses expéditions a conduit au danger de nouvelles maladies dans le pays. Dans les années 70. XVIII siècle la situation intérieure du pays a été gravement affectée par l'épidémie de peste: en 1829, le choléra a été introduit par Orenbourg.
Au début du XIXe siècle. le poste de gouverneur d'Orenbourg et d'Astrakhan a été occupé par I. Neplyuev, qui a d'abord rencontré le choléra en 1807 à Astrakhan, Sébastopol et Kherson. Dans les documents, la maladie était appelée «fièvre bilieuse», la maladie se soldant par la mort en moins de deux jours. La quarantaine a été introduite dans les pâtés de maisons, la flotte a reçu l'ordre «de ne pas communiquer avec la ville». Au début, la maladie était considérée comme un fléau, «mais sans forme bubonique». Il n'a pas été possible d'établir la maladie exacte en raison de la décomposition du corps de la première victime. La femme qui est décédée la première "pour des raisons inconnues est déjà morte depuis trois jours".
Le gouverneur a établi une quarantaine stricte à Astrakhan. Bientôt, une délégation de 12 commerçants est venue le voir avec une déclaration selon laquelle «à cause d'une maladie infectieuse, tous les magasins ont été scellés par leurs autorités civiles et que leur commerce avait cessé». L'ouverture des magasins pourrait augmenter la propagation de la maladie. Probablement, les marchands ont été refusés, car ce n'est qu'en mai 1808 que le gouverneur a annoncé la fin de l'épidémie de 16 mois. «Sa dernière victime était un criminel qui a été utilisé avec d'autres personnes pour nettoyer les magasins cosaques.» La période de quarantaine n'a pas encore été définie par la loi et pour cette épidémie était de 12 jours à compter de la dernière maladie. I. Neplyuev a prolongé la quarantaine du dernier décès afin d'empêcher la possibilité que la maladie pénètre dans le centre de la Russie.
La deuxième épidémie d'Astrakhan a commencé en 2823. Le terme «morbus cholera» a été utilisé pour la première fois. Deux médecins ont stoppé la maladie à un stade précoce. Il était censé publier un rapport sur l'évolution du choléra dans l'une des revues médicales, mais cela n'a pas été fait. En conséquence, lors de l'épidémie de 1829 - 1832. Les médecins russes sur le terrain ont découvert des moyens de se battre seuls. Le Conseil médical n'a publié un résumé de l'évolution de la maladie qu'en 1830.
En 1828, le choléra est apparu dans la forteresse de Bakou, et pour la première fois des méthodes de traitement (frottement avec du vinaigre) sont données dans les documents. L'année suivante, seuls 2 cas de choléra ont été notés à Bakou, mais "comme le médecin en chef Gladkov avait un cas et l'observait dès le début, il a été arrêté par les moyens les plus simples".
Une caractéristique de l'épidémie de 1829-1833. est devenu une couverture extrêmement large de territoires. Le choléra ne s'est pas limité à la Russie, il est allé en Europe, et son mouvement n'a pris fin que devant l'océan en 1833.
Depuis l'été 1829, le gouverneur d'Orenbourg P. K. Essen a reçu des informations selon lesquelles «il y a une infection à Bukharia, dont de nombreuses personnes seraient mortes. On sait que le poison nocif n'agit pas seulement sur les gens, mais est caché dans les choses et la laine du bétail, au contact de laquelle la mort est inévitable. " En novembre, il a demandé au ministère de l'Intérieur de vérifier les informations "sur l'approche de la maladie dévastatrice du choléra depuis les régions orientales avec la Perse jusqu'à Téhéran. Le Conseil médical "a jugé nécessaire d'attirer l'attention de ceux qui vivent dans cette région, afin qu'ils observent strictement l'état de santé de ceux arrivant de Perse le long des frontières avec la Perse, ainsi qu'à Astrakhan et le long des rives de la mer Caspienne, en cas de doute, ils agiraient selon les règles du règlement de quarantaine." Une partie de la côte de la mer Caspienne était occupée par l'armée cosaque de l'Oural, déjà notifiée que «le choléra est apparu à Orenbourg et dans ses environs immédiats».
Le 22 décembre 1829, Orenbourg, à son tour, avertit la flottille chinoise et la flotte d'Astrakhan «du morbus cholera qui existe en Perse, non loin de nos frontières».
Vidéo promotionelle:
En 1829, la province d'Orenbourg fut la première de Russie à être déclarée défavorable au choléra. Le gouverneur a demandé d'accélérer l'élaboration des règles de quarantaine et a publié ses propres règlements. En 1830, le Comité spécial pour la sécurité publique a commencé ses travaux, et déjà pendant l'épidémie, il a élaboré la Charte de quarantaine des règles, qui n'étaient auparavant «utilisées que par conjectures et conclusions».
En avril 1830, la marine reçut une circulaire sur la présence du choléra en Perse et son approche des frontières de la Russie. En juillet, la maladie a été notée en Transcaucasie et en Astrakhan.
Les principales questions auxquelles étaient confrontés les médecins et les autorités étaient les sources et les causes de la maladie, la période d'incubation et, surtout, si le choléra est une maladie épidémique «généralisée». L'économie était mêlée à des problèmes purement médicaux. Dans la province d'Orenbourg, la quarantaine a été introduite ou annulée. Le principal facteur était un ordre du centre d'interdire «le détournement du commerce avec Khiva et Boukhara sans nécessité extrême».
Concernant le choléra à Astrakhan, le directeur général Ulenin a exprimé l'avis: "Parmi les autres propriétés du choléra épidémique, le morbus a aussi son extraordinaire volatilité caractérisante, de sorte qu'en frappant une ou plusieurs victimes quelque part, il disparaît instantanément." En définissant le choléra comme une maladie épidémique, il s'est référé à l'expérience de 1823. En juillet, il a été repris par d'autres médecins, estimant que le choléra «prescrit de manière décisive des propriétés épidémiques». Mais le gouverneur d'Astrakhan, comme le gouverneur d'Orenbourg, s'est retrouvé sous la pression des autorités supérieures. En août, il a convoqué le Conseil médical, qui a déclaré la maladie non infectieuse.
Mais le développement ultérieur du choléra a forcé à changer ce point de vue. En septembre, les premiers cas ont été détectés sur un navire partant de Soukhoumi. Les mesures ont été prises de deux manières. "Les médecins locaux ne reconnaissent pas le choléra, la plupart d'entre eux, cependant, sont séparés dans des maisons spéciales, mais la ville n'est pas bouclée." Néanmoins, comme dans l'épidémie, les déplacements étaient contrôlés par des permis écrits, les malades n'étaient pas laissés à la maison, évacuant immédiatement vers les hôpitaux, une quarantaine de 14 jours était maintenue.
Le siège des médecins de Sokolsky et Orlov a été envoyé à Astrakhan, en voyage d'affaires, ils ont reçu des sommes égales à leur salaire annuel (700 et 800 roubles), bientôt Orlov, probablement comme le meilleur spécialiste, a été rendu "à l'occasion du choléra qui s'est ouvert à Kazan".
Plusieurs hôpitaux temporaires ont été ouverts à Taganrog: un destiné aux chrétiens, un aux juifs ou aux personnes n'appartenant pas au département naval. La ville a été divisée en 6 blocs, où une surveillance médicale a été effectuée. Le service de la flotte, l'état-major du médecin, a noté que cette division ne dépendait pas du besoin réel, mais du nombre de médecins disponibles.
Une attention particulière a été accordée par les services médicaux de la marine à Saint-Pétersbourg. Il y a eu des actions conjointes des forces militaires et civiles. "De toutes les infirmeries, hôpitaux et hôpitaux de cette capitale, ceux qui étaient localisés, ont été livrés au gouverneur général des déclarations quotidiennes." Des médecins supplémentaires pour réprimer l'épidémie ont été affectés par l'Académie médicale et chirurgicale (2 par trimestre) et les hôpitaux maritimes.
La population a très mal réagi à l'épidémie: «Les habitants ont peur de la perte dans presque toutes les maisons, ils deviennent faibles, tristes et pleurent; les hôpitaux pour les impuissants sont laissés sans domestiques, les médecins, engagés dans l'utilisation continue des malades, ont rendu tout le monde malade lui-même."
En 1830, dans l'affaire «Sur les précautions contre la propagation du choléra à Saint-Pétersbourg en cas d'apparition de celui-ci», il a été noté que «le surpeuplement des personnes dans les habitations est reconnu comme l'une des principales raisons de la propagation de cette maladie». Le gardien en chef de l'un des hôpitaux de Saint-Pétersbourg se plaignit en 1830 que "des personnes dans la situation la plus désespérée soient amenées d'Okhta et d'autres parties de la ville". Jusqu'au dernier moment, la population était attirée par l'appel des médecins. Cette circonstance a encore accru la mortalité.
Après la première année d'épidémie, les principaux symptômes du choléra ont été identifiés: convulsions, diarrhée, constipation, vomissements, anémie, soif et nausées. En 1831, la description la plus complète de la maladie fut donnée dans la marine. «Les patients se précipitent d'un endroit à l'autre, d'un côté à l'autre, se tordant soudainement avec des cris de« ah », comme s'ils voulaient piquer et sauter, les membres deviennent engourdis et froids, les yeux sont enfoncés, entrouverts, les vaisseaux de la cornée se remplissent de sang, toute la surface du corps devient léthargique et sombre pâle, les lèvres, les bras et les jambes deviennent bleus, le pouls est calme, très déprimé ou pas du tout sensible. Une transpiration excessive était considérée comme le signe d'un rétablissement rapide. Toutes les descriptions ont enregistré de graves convulsions chez les patients. Le médecin d'Orenbourg Sokolov était le seul à avoir noté des convulsions post-mortem chez le défunt,qui a duré jusqu'à 10 minutes et a terriblement effrayé la population, le Département de la Marine, contrairement aux médecins civils, a également donné une image pathologique et anatomique. Ils pourraient faire des autopsies sans la permission de leurs proches, par conséquent, ils connaissent mieux la maladie. «Les méninges sont inhabituellement remplies de sang noirâtre. Le cœur, l'estomac et les intestins sont enflammés. Parmi les caractéristiques du choléra, il a été indiqué qu'il affecte la majorité des personnes en parfaite santé.
Les causes de la maladie en 1830, l'état-major général du médecin nomma la gestion de la flotte mauvaise nourriture et eau, cales exiguës, «rosée humide et air froid». Des instructions préventives ont été données pour se protéger du choléra. Les marins devaient bien s'habiller, ne pas utiliser d'aliments incompatibles pour se nourrir, remplacer la boisson par du kvas, il était interdit de boire de l'eau froide et des boissons alcoolisées, de nager, de dormir en plein air.
Les médecins ont suggéré de nettoyer le corps avec des saignements, des vomissements, des bains chauds pour la transpiration. Les sangsues ont été utilisées comme purificateur de sang. Par conséquent, avec l'expansion de l'épidémie dans le pays, un recensement a été entrepris non seulement des médecins, mais également de la collecte d'informations sur les barbiers et les sangsues. Ils utilisaient des cataplasmes irritants à l'ail, au poivre, au camphre, à la moutarde à base de pain au vinaigre ou de raifort râpé.
La question de prendre des bains avec un manque de personnel dans les hôpitaux a été résolue à l'origine dans le port de Pétersbourg. Une chaudière à eau chaude a été placée au centre de la chambre. Les lits étaient recouverts de linge, créant quelque chose comme des tentes, des tuyaux étaient fournis aux lits et de l'air chaud était libéré vers «les malades allongés sur les lits». Toujours à Saint-Pétersbourg, la purification de l'air au chlore a été introduite dans les hôpitaux. La meilleure température pour garder les patients était de 15 à 17 degrés Celsius. L'opium et le mercure, très populaires au XIXe siècle, étaient largement utilisés comme médicaments.
La question de l'infectiosité de la maladie a été revue. Les médecins de la marine ont noté qu'il s'agissait du choléra des Indes orientales, qui «sans assistance médicale cesse de vivre pendant plusieurs heures, il existe une maladie similaire à la peste. La maladie diffère considérablement du choléra ordinaire, sporadiquement, l'action du foie y est renforcée, ici, au contraire, on remarque qu'elle est complètement déficiente. Plus tard, en 1832, le Dr Barr écrivit: "Si aucune mesure efficace n'est prise contre le choléra, dans deux ans, il se transformera en peste." Pour les civils, même le nom même de choléra était nouveau (dans les documents, le nom commun de «mort de chien» était également utilisé). Dans le même temps, les médecins de la marine, ayant des contacts constants avec d'autres pays, ont une idée de ses différences et de ses différentes formes.
L'expérience de la lutte contre le choléra en 1830 s'est avérée extrêmement importante. Cette année, l'Académie française des sciences s'est tournée vers l'Université de Moscou pour une méthode de lutte contre le choléra, et non vers des médecins anglais qui avaient été confrontés à cette maladie bien plus tôt en Inde. En 1830, le Département médical du Ministère de l’intérieur a publié le livre «Annonce du Ministère de l’intérieur sur les signes du choléra, les moyens de prévenir le choléra et son traitement». Il a donné les symptômes de la maladie et recommandé des méthodes de premiers soins. Le département maritime, en collaboration avec le ministère de l'Intérieur, a proposé de rassembler tous les manuels publiés dans différentes régions du pays et de «réimprimer avec des ajouts de diverses observations du département maritime» 400 exemplaires.
Ainsi, au début du XIXe siècle. La Russie a rencontré une nouvelle maladie épidémique - le choléra. Les zones frontalières, tant sur terre qu'en mer, ont été les premières à faire face à l'épidémie. L'épidémie de 1823 a permis aux services médicaux de la marine de déterminer les principaux paramètres de la maladie et de lutter contre elle. La base a été prise des mesures pour lutter contre la peste. La compacité de la population, de fortes motivations disciplinaires ont permis de faire face rapidement à l'épidémie. Dans le même temps, la position de la sécurité nationale de la Russie a joué un rôle important.
Les années suivantes, lors de la pandémie de 1829-1832. la lutte contre la maladie a impliqué de vastes zones avec une population prédominante de civils, qui se prêtent moins bien aux quarantaines. La charte de quarantaine elle-même a déjà été élaborée au cours d'une épidémie massive. Les mesures prescrites par la Charte permettaient de protéger efficacement le pays, mais l'exigence de maintenir des relations commerciales ouvertes réduisait son efficacité. Si, au début de l'épidémie en 1829, les gouverneurs avaient le droit de déclarer une épidémie, alors en 1830 cette action nécessitait l'approbation du gouvernement. La longue période d'approbation a affecté l'augmentation de la mortalité, qui a atteint 50% parmi la population civile. La même série d'événements comprend une discussion sur la contagiosité du choléra, où les autorités, contrairement aux médecins, ont insisté sur le fait que la maladie n'était pas épidémique.
Les mesures élaborées par la flotte lors de l'épidémie de 1829-1862 se sont révélées efficaces et ont été appliquées lors de l'épidémie ultérieure de 1848, qui a également quitté la Russie pour l'Europe.
Shestova Tatiana Yurievna
