L'ibuprofène, médicaments populaires pour les patients hypertendus et diabétiques - peuvent-ils nuire au COVID-19?
- J'ai fait le tour de 5 pharmacies, partout elles emportaient du paracétamol! - un Moscovite se plaint sur les réseaux sociaux. - Et vous ne pouvez pas prendre de l'ibuprofène, avec le coronavirus, c'est mortel.
Dans les communautés scientifiques sur Facebook, ils discutent activement de la manière de remplacer les médicaments populaires pour les patients hypertendus. Certains d'entre eux - les soi-disant inhibiteurs de l'ECA (les noms des ingrédients actifs de ces médicaments se terminent par "pril") - peuvent augmenter le risque de complications graves du coronavirus, s'inquiètent les biologistes.
Et l'autre jour, le magazine international de référence "Lancet" (The Lancet) a publié une publication qui mentionne les mêmes inhibiteurs de l'ECA, l'ibuprofène et même les thiazolidinediones, médicaments pour les patients diabétiques (voir ci-dessous "Dans le sujet"). Peut-être que dans certains cas, de tels médicaments peuvent affecter négativement l'état des patients atteints de COVID-19, suggèrent prudemment les scientifiques (et non les médecins!). Dans le même temps, une pancarte avec un avertissement est déjà allée se promener sur les réseaux sociaux: danger! Ils disent qu'il s'agit d'une «liste noire» de médicaments qui menacent de graves complications et même la mort pour les patients atteints de coronavirus.
PARACÉTAMOL OU IBUPROFÈNE?
“ Depuis février de cette année, il y a eu de fréquents rapports dans les médias sur des médicaments à la fois potentiellement efficaces et potentiellement dangereux pour les patients COVID-19 ”, explique Nikolai Kryuchkov, un expert dans le domaine de l'immunologie, spécialiste de la recherche, du développement et de l'enregistrement des médicaments, Ph. D. … - Par exemple, le ministère français de la Santé a récemment signalé des événements indésirables graves chez des patients atteints d'une nouvelle infection à coronavirus lors de la prise d'ibuprofène. Et recommandé l'utilisation de paracétamol avec une augmentation prononcée de la température corporelle (au-dessus de 38 degrés. - N. D. E.).
- Alors, les gens ne chassent pas le paracétamol pour rien? Dans le même temps, dans les recommandations du ministère russe de la Santé pour le traitement du COVID-19 pour les médecins, l'ibuprofène est répertorié comme l'un des médicaments antipyrétiques.
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- En fait, les préoccupations concernant l'ibuprofène ne sont pas soutenues par la plupart des sociétés médicales aujourd'hui. L'Organisation mondiale de la santé estime également que ces craintes ne sont pas convaincantes pour le moment. Il faudra du temps pour vérifier la conclusion des experts français.
- Sur quoi les patients doivent-ils donc se concentrer le plus maintenant?
- Jusqu'à ce que j'obtienne plus d'informations scientifiques, je pencherais généralement vers le paracétamol. Mais! L'ibuprofène peut également être utilisé si le médecin traitant le juge plus approprié dans une situation particulière.
À PROPOS DES MÉDICAMENTS POUR LES PATIENTS D'HYPERTENSION ET DE DIABÈTE
- Et les médicaments - les inhibiteurs de l'ECA (ces mêmes "prils")? Ils sont acceptés par les personnes souffrant d'hypertension et de diabète sucré.
- On pense que l'utilisation à long terme de ces médicaments augmente la quantité de certaines protéines, appelées récepteurs AT2, dans les cellules des poumons et d'autres organes humains. Grâce à ces récepteurs, une infection à coronavirus se produit. Une hypothèse est avancée: plus il y a de récepteurs AT2 dans l'organisme, plus le risque de pénétration du virus dans les cellules sensibles est élevé. Cela signifie que la gravité de l'infection à coronavirus est plus grande. Comme solution possible, il est proposé de remplacer ces médicaments par d'autres qui n'affectent pas les récepteurs AT2.
- En entendant cela, une personne peut penser: j'ai besoin de courir chez le médecin pour qu'on me prescrive un nouveau médicament.
- Les soupçons de risques supplémentaires possibles chez les patients atteints de COVID-19 prenant des IEC ou des antagonistes AT ne sont pas sans fondement. Cependant, il est très important de comprendre: il n'y a aucune preuve fiable! L'hypothèse sera encore testée au cours de la recherche.
Or, le remplacement des médicaments de ces deux groupes (inhibiteurs de l'ECA ou antagonistes des récepteurs AT) chez les personnes non infectées par le coronavirus et chez les patients atteints de COVID-19 est déraisonnable. De plus, toute modification du schéma thérapeutique d'une maladie chronique nécessite au moins une visite chez un médecin. Cela, dans une pandémie, crée des risques supplémentaires graves pour la santé et la vie des gens.
COMMENTAIRE D'UN CARDIOLOGUE
Que pensent les cardiologues des risques possibles pour leurs patients prenant des inhibiteurs de l'ECA au milieu de l'épidémie de COVID-19? Nous avons posé des questions à ce sujet, professeur du département de cardiologie préventive et d'urgence, directeur de l'Institut de médecine personnalisée de l'Université de Sechenov, docteur en médecine, cardiologue Philip Kopylov.
- Aujourd'hui, nous ne voyons pas de confirmation fiable de cette version dans la pratique clinique. Par conséquent, il n'y a pas de recommandations officielles et les médecins n'ont aucune raison de remplacer les patients par des inhibiteurs de l'ECA par d'autres médicaments.
L'essentiel est de ne pas arrêter de prendre des médicaments contre l'hypertension dans tous les cas, les médecins exhortent à l'unanimité. Parce que les personnes ayant une pression artérielle élevée et anormale sont clairement les plus exposées au risque de COVID sévère.
La Société européenne de cardiologie (ESC) a lancé un appel officiel pour les médecins et les patients. Ne vous fiez pas aux rapports non fondés selon lesquels la prise de certains médicaments contre l'hypertension artérielle (inhibiteurs de l'ECA) peut aggraver l'état des patients atteints d'une infection à coronavirus. ESC recommande fortement de ne pas changer de thérapie et de continuer à prendre les médicaments prescrits.
À CE SUJET
Quels autres médicaments sont suspectés
- Thiazolidinediones, médicaments pour réduire la résistance à l'insuline chez les patients diabétiques.
Une version est avancée que ces médicaments, comme les inhibiteurs de l'ECA, peuvent augmenter la quantité de protéines - les récepteurs AT-2, à travers lesquels le coronavirus pénètre dans le corps. «Il existe encore moins de données en faveur de cette version que sur le risque potentiel des antihypertenseurs», commente Nikolai Kryuchkov. Décidément, aujourd'hui, il n'y a aucune raison de refuser de prendre de tels médicaments.
- Corticostéroïdes. Médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens (comme le disent les gens, médicaments «hormonaux» contre l'inflammation).
Ces médicaments réduisent l'inflammation systémique dans le corps. Mais - à un prix élevé: les corticostéroïdes «battent» le système immunitaire. Après tout, l'inflammation est une réponse immunitaire protectrice. «Il est prouvé que les corticostéroïdes utilisés dans le traitement du COVID-19 à certains stades peuvent avoir des effets néfastes sur l'évolution de la maladie. Car, en supprimant le système immunitaire, ils réduisent les chances du corps de vaincre le coronavirus, explique Nikolai Kryuchkov. - Dans le même temps, il existe des situations où vous ne pouvez pas vous passer de corticostéroïdes. En particulier, avec la soi-disant tempête de cytokines, une forme très sévère d'inflammation systémique."
La décision de nomination de tels médicaments est prise par le médecin, en tenant compte de toutes les circonstances et de l'état du corps, souligne l'expert.
AU LIEU DE LA SORTIE
L'infection à coronavirus est une nouvelle maladie dans laquelle il reste encore de nombreux mystères pour nous, disent les scientifiques et les médecins. La recherche à part entière est encore compliquée par le fait que les spécialistes doivent mettre toutes leurs forces dans le traitement, pour sauver un énorme flot de malades. Par conséquent, les données émergentes peuvent être contradictoires. Vous devez également faire la distinction entre les hypothèses scientifiques qui doivent encore être confirmées par la pratique clinique.
Alors prenez note de tout, mais efforcez-vous de suivre les conseils d'experts qui sont vérifiés et donnés officiellement, sur la base de données confirmées, exhortés par les médecins. De telles recommandations sont formulées par l'Organisation mondiale de la santé, les autorités sanitaires nationales (à savoir officiellement, sous la forme de documents, et pas seulement des déclarations de la bouche de responsables individuels), ainsi que par des organisations médicales professionnelles - la Société européenne de cardiologie, etc.
ANNA DOBRYUKHA
