L'oncologue-innovateur russe a dit s'il était possible de voir le cancer à temps, qui pouvait le faire et comment, s'il était logique de collecter des millions de roubles pour le traitement, y avait-il une chance de survivre.
«Cancer des pauvres» et «cancer des riches», «la maladie des personnes offensées» et la malédiction ancestrale. Ce ne sont pas des mythes ou des contes de fées, mais une dure réalité à laquelle un Russe sur trois sera confronté. Après cet entretien, votre vie ne sera plus la même: quelqu'un pensera à son mode de vie, quelqu'un commencera à subir frénétiquement des tests, et quelqu'un - c'est possible - abandonnera et commencera à profiter de chaque jour qu'il a vécu. Sur les raisons pour lesquelles la mort de Zhanna Friske était une fatalité, à cause de laquelle la Russie ne se débarrassera jamais du "syndrome d'Apanasenko" et pourquoi tout le monde doit faire trois choses correctement demain - l'oncologue, candidat aux sciences médicales Pavel Popov a déclaré dans une interview.
Pavel Borisovich, la première question est à la fois la plus simple et la plus difficile: pourquoi le cancer survient-il?
- Je suis d'avis que le cancer est un mécanisme d'autodestruction. La nature a créé de nombreux mécanismes de ce type, notamment l'athérosclérose, le diabète sucré et de nombreuses autres maladies. La faisabilité évolutive d'un tel mécanisme réside dans le fait qu'il permet le changement de génération et réduit la concurrence intraspécifique. La nature s'intéresse aux sujets en âge de procréer actif, et dès que cet âge se termine (pour les humains, il a 30-40 ans), une minuterie est activée, ce qui commence à mettre en œuvre le mécanisme génétique de l'autodestruction. Par conséquent, le pourcentage de tumeurs malignes commence à augmenter comme une avalanche après 40 ans. Dans le langage de la science, cela s'appelle «phénoptose» - l'hypothèse de la mort programmée.
La science est-elle parvenue à un consensus sur les causes du cancer? Ou est-ce juste une des hypothèses?
- En science, par définition, il ne peut y avoir de consensus, sinon ce n'est pas de la science, mais de la religion. Mais les faits aujourd'hui connus permettent de corroborer l'opinion que j'ai exprimée - c'est la phénoptose. Vous pouvez être en désaccord avec lui, vous pouvez le critiquer, mais il n'y a pas de telle critique qui pourrait complètement le réfuter. Ceci est indiqué au moins par le fait que les oncogènes - des fragments d'ADN qui codent pour des produits nécessaires à la formation d'une tumeur maligne - sont également impliqués dans d'autres processus biologiques. Sans eux, le corps humain ne se serait pas développé depuis le tout début.
Cela signifie que tout le mécanisme de la cancérogenèse a été créé exprès par l'évolution. Au moins, la notion préexistante selon laquelle le cancer est le résultat d'un dysfonctionnement génétique accidentel ne résiste pas à un examen minutieux. Pour qu'une cellule devienne maligne, six mutations doivent se produire successivement, ce qui est impossible du point de vue de la théorie des probabilités.
Si nous convenons que la nature régule le nombre d'individus au-delà de l'âge de procréer, alors pourquoi le cancer est-il si fréquent chez les jeunes, chez les enfants? Il y a beaucoup d'exemples …
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- Ici, vous devez comprendre que seuls certains types de cancer sont devenus plus jeunes. Par exemple, le cancer du col de l'utérus a rajeuni parce qu'il est directement lié au virus du papillome humain (VPH). Étant donné que les gens entrent dans une activité sexuelle beaucoup plus tôt qu'il y a, disons, 30 à 50 ans, et entretiennent de nombreuses relations chaotiques, de nombreuses femmes sont infectées entre 15 et 17 ans. Pendant dix ans, le virus est assuré de lancer le code génétique du cancer, et si vous ajoutez cette période à l'âge moyen du début de l'activité sexuelle, alors nous avons l'incidence du cancer du col de l'utérus chez les femmes de moins de trente ans. Pour le cancer de l'estomac, du sein, l'âge moyen de sa manifestation (manifestation) reste à peu près le même qu'il y a vingt ans.
Et encore une chose: le développement de la médecine a conduit au fait que nous avons pratiquement éradiqué la mortalité infantile. En conséquence, la sélection naturelle ne fonctionne plus pendant la phase de naissance et d'élevage. Même au cours des dix à vingt dernières années, la médecine a fait un grand bond en avant, et maintenant même les bébés les plus non viables sont allaités, ce qui a considérablement changé la structure de la population.
Il y a un paradoxe: plus le niveau de développement de la médecine est élevé, plus la santé de la nation est faible. En éliminant les facteurs de sélection naturelle, nous créons une sélection bio-négative, car ces enfants survivent jusqu'à l'âge adulte et quittent leur progéniture.
Cela semble dur, mais le taux élevé de mortalité infantile au début du 20e siècle signifiait que les adultes étaient généralement en meilleure santé.
En outre, la structure de la mortalité de la population a changé. Dans la première moitié du 20e siècle, les principales causes de décès étaient respectivement les infections, la faim et les blessures de guerre, la proportion de cancers étant plusieurs fois inférieure. Aujourd'hui, les facteurs mortels tels que les infections, la faim et les blessures de guerre sont minimisés dans les pays développés, et leur place est remplacée par les maladies cardiovasculaires et le cancer. Dans les pays où le niveau de vie est bas, des gens continuent de mourir, principalement d’infection, de faim et de guerre.
La conclusion suggère que les formes courantes de maladies oncologiques sont provoquées par le développement de la médecine. Corrigeons ça. La question est différente. Les gens ont très peur du cancer, alors ils inventent toutes sortes de mythes qui expliquent en quelque sorte son apparition. Par exemple, «le cancer est une maladie des personnes irritées». Les pensées, les actions, les humeurs peuvent-elles provoquer un cancer de la pensée?
- Malheureusement ou heureusement, nous n'avons pas tellement de pouvoir sur notre corps que nous pouvons prévenir le cancer ou le provoquer avec le pouvoir de la pensée ou autre. Seule la constitution génétique et un certain nombre de facteurs différents sont à l'œuvre ici. En fait, l'oncologie est une illustration de la sagesse populaire sur «le genre est écrit». Le cancer peut être prédit: par exemple, si les générations précédentes souffraient d'oncologie, alors, très probablement, la phénoptose fonctionnera de la même manière chez les descendants. Mais en même temps, rien ne garantit que l'athérosclérose ne fonctionnera pas plus tôt. Mais la personne n'a pas le pouvoir de choisir la fin. À moins qu'il ne soit alcoolique ou toxicomane, c'est-à-dire qu'il veut se détruire bien avant que sa phénoptose cancéreuse ne fonctionne.
Quant aux «personnes offensées», voyons qui nous sommes généralement offensés. Ce sont des personnes après quarante ans atteintes d'un syndrome de crise de la quarantaine - ce sont elles qui entrent dans la catégorie d'âge lorsque la phénoptose commence à agir. Et si notre ami pessimiste dans la quarantaine meurt d'un cancer, alors une personne qui est loin de la médecine et de la science peut relier ces deux facteurs.
L'attitude psychologique affecte-t-elle d'une manière ou d'une autre le résultat du traitement? C'est aussi un mythe populaire: croyez au meilleur et vous serez guéri. Et s'il ne s'est pas rétabli et est mort, il a abandonné
- Mon expérience de la chimiothérapie a montré que si une personne est au stade où la généralisation du processus a commencé, alors ni le régime alimentaire, ni le mode de vie, ni l'attitude psychologique ne peuvent changer la fin inévitable. Hélas. De plus, le traitement parfois utilisé dans l'espoir d'un miracle est plus susceptible de rapprocher la fin que de la retarder. Quand Zhanna Friske est allée en Amérique, je connaissais déjà la fin de ce voyage et j'ai même prédit quand tout serait fini. Pas de magie: il existe des statistiques sur la durée de vie du patient après avoir reçu un diagnostic de glioblastome. Un an ou deux, selon la façon dont il a été traité.
Au fait, à propos de Zhanna Frisk. Après sa mort, il y a eu une autre explosion de mythes: même la presse fédérale a commencé à utiliser les termes «cancer des riches» et «cancer des pauvres» - disent-ils, tout est la faute de procédures anti-âge coûteuses
- «Cancer des riches» et «cancer des pauvres» existent certainement. Seulement, il s'exprime exclusivement dans la façon dont le patient se sentira pendant la maladie. Une personne riche peut se permettre un traitement coûteux, des soins décents, quelques dernières joies de la vie. Et le pauvre ne l'est pas. Mais la fin sera la même pour les deux, croyez-moi. Si ce cancer est généralement traité, tel que le carcinome basocellulaire (l'un des types de cancer de la peau - ndlr), alors les pauvres seront traités selon la politique «bon marché et joyeux» - rayons X à courte focale, et les riches paieront pour la thérapie photodynamique sur leurs propres fonds. Mais si le problème n'a pas de solution dans les limites des connaissances scientifiques d'aujourd'hui, comme c'est le cas avec le cancer du pancréas, alors les riches ne pourront pas «acheter».
Rappelez-vous le fondateur d'Apple, Steve Jobs, toute sa fortune ne l'a pas aidé à vaincre la maladie.
Et la nourriture et les mauvaises habitudes? De temps en temps, Internet publie des listes de produits «cancérigènes» - c'est effrayant à lire
- Le nitrite, incontournable dans les saucisses, double à trois fois l'incidence des cancers de l'estomac et du côlon. Il n'est donc pas prudent de manger de la viande fumée et des saucisses tous les jours. Les produits de friture intensive dans les graisses causent à peu près les mêmes dommages. Si nous parlons de végétarisme, alors ceux qui ne mangent pas de viande sont beaucoup plus susceptibles de développer un cancer de l'estomac dans le contexte de la gastrite. Oui, les végétariens sont plus susceptibles d'avoir une gastrite lorsqu'ils consomment des aliments végétaux qui ne contiennent pas de protéines tampons neutralisant les effets des acides sur la membrane muqueuse. Mais il y a une nuance: ceux qui ne mangent pas du tout de légumes sont plus susceptibles d'avoir un cancer du côlon.
Avec une faible teneur en fibres alimentaires, des problèmes de selles et de colite chronique surviennent, ce qui est également à l'origine de la formation de tumeurs malignes dans les intestins. Cependant, il faut comprendre que cette probabilité n'est pas très élevée. Je vous le dis honnêtement: vous ne devriez pas vous soucier autant de la nourriture, de sa nocivité et de son utilité. Aucun produit ne peut vous assurer contre le cancer. Et il n'y en a pas de chez qui le cancer est garanti, si vous observez la modération dans votre alimentation et faites-vous une alimentation équilibrée. Et, bien sûr, statistiquement, le cancer du poumon survient plus souvent chez les fumeurs. Fais un choix.
Le surpoids est également appelé l'un des facteurs causant le cancer. C'est vrai?
- Ils le font, oui. Cependant, il n'y a pas de relation fiable. Dans leur tranche d'âge, les personnes minces tombent malades aussi souvent que les personnes en surpoids.
Les oncologues expriment la même idée: le cancer est guérissable, mais à un stade précoce. Mais il est assez difficile de l'identifier à ces étapes. Quelle est la difficulté? Absence de diagnostic ou attitude frivole des gens à l'égard de leur santé?
- Les oncologues ont tout à fait raison, le cancer est en effet guérissable à un stade précoce, seulement ils gardent sournoisement le silence sur ce stade et ce que l'on entend par guérison. Si nous parlons d'une guérison complète, alors le cancer n'est guérissable à 100% qu'au stade zéro (cancer non invasif), lorsque la tumeur est un film mince dans la couche supérieure de la peau ou de la membrane muqueuse. L'épaisseur d'un tel film est inférieure à un millimètre. Et déjà au premier stade du cancer, lorsque la tumeur ne grossit que de quelques millimètres de profondeur, le processus de diffusion commence - des cellules tumorales en circulation apparaissent dans le sang. Certains d'entre eux sont parachutés de la circulation sanguine dans les tissus des ganglions lymphatiques, du foie, des poumons, des os, du cerveau et y créent de nouvelles colonies - des micrométastases, qui sont si petites qu'elles ne peuvent pas être détectées lors d'un examen de routine, par exemple avec une échographie ou une tomodensitométrie. Selon mes données, le mélanome est en tête (en raison de sa forte létalité, le mélanome cutané est appelé la «reine» des tumeurs malignes), même avec une épaisseur de 1,6 mm, des micrométastases sont présentes chez un patient sur cinq.
Ainsi, quand ils disent que le cancer est guérissable aux premier et deuxième stades, cela signifie non pas une guérison, mais une rémission - un intervalle lumineux de 1 à 5 ans (comme tout le monde a de la chance), après quoi chez 80% des patients la maladie reprend sous la forme de métastases croissantes, et tout le monde connaît la fin. Et au stade «zéro», le cancer ne dérange pas le patient et il ne demande pas d'aide.
Les statistiques que j'ai recueillies indiquent que plus de la moitié des patients recherchent une aide médicale à un stade avancé. Bien qu'il ne soit pas difficile de poser un diagnostic visuel, les médecins ambulatoires qui sont les premiers à voir les patients reconnaissent rarement cette tumeur même aux stades 1 et 2, sans parler de la tumeur «zéro».
J'ai vu des cas où un thérapeute local a pris un mélanome de la taille d'une paume pour une tache de naissance. Cela est dû au faible niveau de professionnalisme.
Si tel est le cas avec la détection précoce d'un cancer de localisation externe, il est alors surprenant que le cancer de l'œsophage, le cancer de l'estomac ou d'autres organes internes soit détecté délibérément tardivement: une telle tumeur à un stade précoce ne cause aucun inconvénient au patient et ne peut être détectée que par hasard, lors d'un examen endoscopique … Mais qui de nous va juste en endoscopie une fois par an? Personne.
Et les marqueurs tumoraux? Vont-ils aider à détecter le cancer?
- Premièrement, les marqueurs tumoraux ne sont pas des moyens précoces de détection tumorale. Je pense que ce type de diagnostic fonctionne lorsqu'il s'agit de dissémination (propagation) de la tumeur. Selon mes données, dans 80% des cas, un marqueur tumoral élevé du mélanome indique précisément une dissémination tumorale. Cependant, cet outil présente un avantage, car il permet d'évaluer le processus de traitement en dynamique, de voir si la tumeur progresse ou si le traitement évolue vers la rémission. Mais, par exemple, dans le cancer de la prostate, le marqueur tumoral PSA permet de détecter le cancer de la prostate plus tôt que l'échographie.
Est-il difficile de détecter une tumeur à un stade précoce uniquement en Russie avec notre système de diagnostic? Ou dans d'autres pays aussi? Avez-vous des statistiques?
- En général, les statistiques oncologiques en Russie sont les plus malhonnêtes en raison d'un certain nombre de circonstances, et nous, oncologues, le savons très bien. Le pourcentage peut être sous-estimé à la demande de l'administration régionale ou municipale pour démontrer le succès des responsables dans la lutte contre le cancer.
Je connais un cas complètement anecdotique dans lequel un haut fonctionnaire a ordonné l'enregistrement des décès de patients cancéreux dans des salons funéraires affiliés dans une région voisine afin de démontrer une diminution de la mortalité chez lui, soi-disant, en raison d'une gestion habile des soins de santé. Tout allait bien jusqu'à ce qu'un scandale éclate dans la région voisine: là, le taux de mortalité a doublé!
Les statistiques étrangères en ce sens sont beaucoup plus honnêtes. En Amérique, avec tous ses diagnostics et traitements, 95% des cas meurent d'un cancer de l'œsophage. La raison est la même que la nôtre - détection tardive. C'est un problème international. Et cela n'est pas tant dû au développement de la technologie qu'à la mentalité des gens.
Le Russe moyen va chez le médecin quand quelque chose lui fait mal, peu de gens sont engagés dans la prévention de leur santé.
En Allemagne, en raison d'un examen médical volontaire, il y a un cancer statistiquement plus détecté à un stade précoce, et le pourcentage le plus élevé de rémissions pour cancer de l'estomac se trouve au Japon - ils achètent un gastroscope pour une famille. Connaissez-vous des personnes qui iraient chez le médecin, subiraient régulièrement une gastroscopie, une coloscopie, une bronchoscopie?
En Russie, la prévention est la suivante: ils distribuent des brochures dans les polycliniques, qui décrivent les symptômes du cancer - perte de poids, manque d'appétit, douleur constante. Une personne oncologique a quelque chose dans la douleur et perd du poids, ce qui signifie que la maladie est allée trop loin. Et il n'est plus nécessaire d'aller chez un médecin, mais chez un prêtre.
Il y a une opinion selon laquelle les cliniques israéliennes font activement du lobbying, notant que la Russie a des protocoles de traitement obsolètes et qu'il y a un problème avec les diagnostics. Que dites-vous à ce sujet?
- Je n'ai jamais vu de protocoles de traitement plus obsolètes qu'en Israël. Voici un bon exemple: en 2004, un patient est venu me voir pour une consultation concernant le cancer colonorectal. Nous avons recommandé de retirer la zone intestinale touchée et de mener une chimiothérapie selon le schéma le plus moderne à l'époque. Le patient, croyant qu'ils ne conseilleraient rien de bon en Russie, s'est envolé pour Israël. Là, il a subi une intervention chirurgicale et s'est vu prescrire une chimiothérapie selon l'ancien schéma. Lorsque le patient a montré ma recommandation aux oncologues israéliens, ils ont répondu qu'ils traitaient selon leur norme et que le programme russe recommandé en Israël était toujours en cours d'essais cliniques.
La situation est similaire avec le traitement du mélanome en Israël. Même pour les mélanomes avec une tumeur de Breslow de plus de quatre millimètres, ils offrent une large excision. Pour que vous compreniez, la particularité du mélanome est que lorsque son épaisseur atteint quatre millimètres, la probabilité de micrométastases dans le corps est supérieure à 80%. Et dès que nous excisons la tumeur, leur croissance rapide commence et le patient meurt dans deux ou trois ans, voire moins d'un an après l'opération. Cette métastase explosive peut être évitée à l'aide de la thérapie photodynamique développée en Russie, qui n'est toujours pas dans les normes de la médecine israélienne.
En général, si nous comparons la médecine russe et israélienne, nos diagnostics et notre traitement ne sont en aucun cas inférieurs aux analogues étrangers.
C'est une autre question que le budget des services de chimiothérapie ne permet pas de traiter tous les patients avec des médicaments de 200 à 300 000 par cours. Mais si une personne a de l'argent pour un traitement en Allemagne ou en Israël, elle peut acheter des médicaments à ses propres frais et les verser dans une veine dans des cliniques russes, ce qui sera finalement moins cher, car vivre dans une clinique étrangère coûte beaucoup d'argent, et les prix des diagnostics instrumentaux. par exemple, la tomodensitométrie, tout simplement fabuleuse.
Mais après tout, ces personnes qui ont été rejetées par la médecine domestique vont souvent en Israël et en Allemagne …
- J'ai refusé car rien ne peut être fait. Connaissez-vous beaucoup de ceux qui se sont rétablis dans une telle situation et ont vécu heureux pour toujours? Souvenons-nous au moins des célébrités qui, avec beaucoup d'argent et de relations, sont parties se faire soigner dans des cliniques étrangères. Alexander Abdulov, Mikhail Kozakov, Raisa Gorbacheva, Zhanna Friske - pas un seul n'a été miraculeusement guéri. Ils ne font pas non plus partie des patients atteints d'un cancer avancé qui collectent de l'argent sur Internet pour leur traitement.
Simplement parce que c'est inutile, malheureusement - dans les derniers stades, le cancer ne peut pas être guéri. Il est impossible non seulement de changer la fin, mais souvent même de la reporter.
Voici un exemple de ma pratique: les proches d'un patient atteint d'un cancer de l'estomac, dont les métastases ont fusionné tout l'intestin en un cocon serré, la soi-disant carcinomatose péritonéale, se sont tournés vers moi pour obtenir des conseils. Mon verdict: une thérapie symptomatique et un soulagement adéquat de la douleur sont tout ce qui peut être fait pour l'aider. À la recherche du dernier espoir, l'épouse de la patiente s'est tournée vers une clinique israélienne, où, après avoir examiné les documents de sortie, on lui a dit avec joie: "Apportez-la, nous la traiterons." Les examens, analyses, etc. coûtent quinze mille euros, un cours de chimie - le même montant. Le patient a empiré, puis les joyeux médecins israéliens ont conseillé à ses proches de le ramener à la maison pour qu'il meure pendant qu'il pouvait encore se déplacer, car le transport des «200 cargaisons» coûterait plus cher.
Un autre exemple. Un patient atteint d'un mélanome du tiers inférieur de la trachée, abandonné par des médecins allemands après avoir utilisé une thérapie photodynamique en Russie, est rentré chez lui après une opération. Le problème, une impasse pour les oncologues allemands à l'hôpital, a été résolu dans notre clinique en ambulatoire, avec des coûts minimes!
J'ai lu récemment un projet qui me paraissait intéressant: vous passez un test qui, en tenant compte de tous les facteurs - âge, mauvaises habitudes, hérédité - détermine votre probabilité de développer un cancer. Ensuite, vous installez l'application sur votre téléphone et, en fonction des résultats du test, vous recevez des rappels. Cela a-t-il un effet?
- La probabilité de mourir d'un cancer est de 30% - c'est la probabilité statistique globale. Chez les personnes présentant des facteurs de risque accrus, cette probabilité est plus élevée, mais même avec la pire hérédité, on ne peut pas dire que la probabilité sera, par exemple, de 50%. Cela augmente simplement la probabilité que l'athérosclérose ne soit pas la cause de votre fin. Cela signifie qu'aucun test en ligne ne peut même approximativement déterminer quelle est votre probabilité personnelle de développer un cancer. Et plus encore, aucune application ne vous diagnostiquera - seulement un spécialiste hautement qualifié. Ce dernier est essentiel car le médecin ambulatoire peut manquer un cancer précoce.
Bien sûr, il y a beaucoup de spéculations sur le sujet du diagnostic précoce du cancer - toutes sortes de programmes, d'applications, de diagnostics à partir de photographies. Mais tout cela est en un sens une profanation, car un oncologue bien formé sera en mesure de poser un diagnostic précis avec 98% de vérification en une minute. Et l'ordinateur le plus sophistiqué avec un appareil photo numérique fait un diagnostic à partir d'une photo avec une vérification à 50-70% et y passe un ordre de grandeur de plus.
Eh bien, si les choses vont bien avec le diagnostic et le traitement en Russie, alors avec les soins palliatifs, c'est absolument un désastre. Il n'y a toujours pas de programmes fédéraux pour soutenir les patients désespérés, il y a très peu de hospices. Que pensez-vous va changer dans cette direction?
- Honnêtement? Rien ne changera. Premièrement, aucun budget ne prévoit un élément «aider les mourants» - c'est trop cher. Deuxièmement, le sujet de la mort est encore absolument tabou pour notre société. Les gens ne veulent tout simplement pas savoir que 4 patients sur 5 des centres de cancérologie mourront d'ici quelques années.
Jusqu'à récemment, comme vous vous en souvenez, le patient n'avait même pas reçu son diagnostic. Même maintenant, lorsqu'on demande au patient combien de temps il lui reste à vivre, certains oncologues se détournent timidement. Pour que la question du soutien aux patients atteints de cancer sans espoir soit résolue au niveau fédéral, afin que des conditions confortables soient créées pour eux, une atmosphère appropriée qui devrait être dans un hospice, il est nécessaire de commencer à discuter directement et sans détour des problèmes de mort.
Et que conseillez-vous habituellement à vos proches, dont les proches vont bientôt mourir?
- Il arrive souvent que vous regardiez la tomographie, les analyses et que vous vous rendiez compte qu'il reste moins d'un an au patient. Aucun traitement ne vous aidera, où qu'il se trouve. Je pourrais dire aux proches du patient: "Emmenez-le se reposer à Antalya ou aux Maldives, pendant que la personne est active et peut profiter du monde qui l'entoure, car c'est encore la fameuse fin." Mais je sais que mes paroles ne seront pas entendues. Ils seront traînés vers d'autres médecins, magiciens, sorciers, emmenés en Israël. En temps voulu, une personne mourra encore et elle ne pourra même pas prolonger sa vie.
Mais des méthodes de traitement agressives peuvent ajouter du tourment à une personne épuisée. Au stade terminal, une personne n'a besoin de rien d'autre que des analgésiques. Mais avant de se coucher, le patient incurable a six mois ou un an en réserve, quand il est encore somatiquement actif et que les symptômes de la maladie ne le submergent pas. Par conséquent, je recommande au patient de mettre de l'ordre dans les affaires reportées, de communiquer avec des personnes proches avec lesquelles le patient a rarement vu.
Mais les gens écoutent rarement mes conseils et passent le reste de leur vie dans des cliniques pour des traitements inutiles et douloureux.
Au fait, sur le soulagement de la douleur. Le terme «syndrome d'Apanasenko» est déjà apparu, lorsqu'une personne se suicide parce qu'elle ne pouvait pas obtenir de soulagement de la douleur. Après une série de cas aussi terribles, les responsables ont annoncé qu'ils essaieraient de résoudre le problème, mais littéralement en août, il y a eu une histoire folle à Tcheliabinsk, lorsque les patients en oncologie pédiatrique ne pouvaient pas recevoir de morphine. Y a-t-il quelque chose à faire pour résoudre ce problème?
- Rien. Ni après le suicide d'Apanasenko, ni après d'autres cas, la procédure de délivrance des analgésiques n'a pas changé. Cela est dû à un système tiré par les cheveux qui devrait soi-disant empêcher ces fonds d'entrer sur le marché noir. Mais partout dans le monde, les médecins diplômés et en exercice ont le droit de prescrire de tels médicaments. Il y a des violations, mais elles sont peu nombreuses: après tout, les médecins sont pour la plupart des gens responsables et décents. S'il était possible de retourner un tel système (et il l'a été une fois), il n'y aurait pas de cas comme avec Apanasenko. Mais je ne pense pas que le Service fédéral de contrôle des drogues permettra cela, car il est plus facile de tordre les bras des médecins que de couper un trafic de drogue d'un milliard de dollars.
Autrement dit, il y a encore des histoires sur la façon dont les parents de patients atteints de cancer achètent de l'héroïne aux gitans?
- Tout peut arriver. Mais la plupart du temps, une personne gémit de douleur et ses proches deviennent fous.
Quel cauchemard. Mieux vaut nous dire quoi faire pour éviter un tel sort
- Premièrement, ne paniquez pas. La carcinophobie est également un extrême, il y a peu d'avantages et de joie. N'oubliez pas que l'incidence la plus élevée de cancer survient après 60 ans. Cela signifie que si vous êtes jeune, vous ne devez pas vous épuiser constamment avec des examens sans indications particulières. S'il y a des indications (mauvaise hérédité, maladies de fond du tractus gastro-intestinal ou des voies respiratoires), il est conseillé de subir une gastroscopie ou une bronchoscopie une fois par an. Et une coloscopie s'il y a des antécédents familiaux de colite et de cancer du côlon. Tout le monde peut être moins souvent.
Les femmes devraient consulter un gynécologue tous les six mois et exiger une colposcopie prolongée du col de l'utérus - c'est comme "Notre Père". S'il y a des néoplasmes sur la peau ou les muqueuses, vous devez consulter un médecin, et uniquement hautement qualifié. Pour les femmes de plus de 35 ans, il est conseillé de consulter un mammologue et de passer une mammographie une fois par an. Les brochures sur la prévention du cancer recommandent souvent l'autodiagnostic, c'est-à-dire palper le sein vous-même. Cependant, l'analyse rétrospective montre qu'il n'y a pas de sens à un tel diagnostic. Pour les hommes de plus de quarante ans, je recommanderais de prendre le marqueur tumoral PSA.
Contrairement à la croyance populaire, l'intervalle de temps entre le stade du cancer qui peut être guéri et le stade désespéré n'est ni de six mois ni d'un an. Cela fait cinq ou même dix ans. Cela signifie qu'il y a suffisamment de temps pour identifier la plupart des néoplasmes à un stade précoce, lorsque le résultat du traitement peut être optimiste. Et rappelez-vous que la science ne reste pas immobile. Par exemple, la thérapie photodynamique, qui a été introduite dans les normes de traitement il y a quatre ans, vous permet de vaincre le cancer à ses débuts sans perdre d'organe. Soyez attentif à votre santé.
Ekaterina Evchenko
