L'humanité est convaincue du pouvoir miraculeux du sang depuis l'Antiquité. Même Homère a décrit la sixième aventure d'Ulysse, qui, essayant de restaurer la conscience et le silence du prophète défunt Tiresias, a donné son ombre pour boire le sang d'animaux sacrificiels. Hippocrate était convaincu de l'efficacité du traitement des malades mentaux avec le sang de personnes en bonne santé.
Dans les écrits de Pline et Celsus, il y a des histoires selon lesquelles les personnes âgées ont pris le sang de gladiateurs mourants dans le but de se rajeunir. Il y a un cas connu où le pape décrépit Innocent VIII a tenté en vain de retrouver force et jeunesse en buvant une boisson faite avec le sang de trois garçons de dix ans.
Le sang était utilisé à des fins médicinales pendant les guerres. Par exemple, les troupes égyptiennes étaient toujours suivies par des troupeaux de moutons, dont le sang était utilisé pour soigner les blessés. L'ancien roi grec Constantin, qui souffrait de la lèpre, utilisait le sang pour prendre des bains médicinaux. Pendant de nombreux siècles, on a cru que le sang ivre pouvait remplacer une personne qu'il avait perdue à la suite d'une blessure ou d'une maladie.
Le système circulatoire du corps humain a été décrit en 1628 par le scientifique anglais William Harvey. Il découvrit la loi de la circulation sanguine, en déduisit les principes de base du mouvement du sang dans le corps, ce qui, au bout d'un moment, lui permit de commencer à développer une méthode de transfusion sanguine.
Les peurs modernes de la médecine font peut-être écho aux débuts de la transfusion sanguine. Les méthodes d'il y a deux ou trois siècles étaient vraiment exotiques. Dans les années 60 du XVIIe siècle, à l'aube des expériences sur le sang, les Européens craignaient que la transfusion sanguine ne provoque un changement d'espèces biologiques.
Bien qu'au début, les choses se soient plutôt bien déroulées: William Harvey a découvert la circulation sanguine, puis des chirurgiens de Londres et de Paris ont commencé à expérimenter des transfusions sanguines de veaux et de moutons aux chiens, des chiens aux vaches, des chèvres aux chevaux et des moutons aux humains. Le premier récipiendaire était Arthur Koga, un étudiant de Cambridge. Samuel Pepys (fonctionnaire de la marine anglaise, auteur du fameux journal sur la vie quotidienne des Londoniens pendant la période de restauration Stuart, XVIIe siècle) écrivait dans son journal que ce jeune homme "ne s'entendait pas avec sa tête", et, selon la logique de l'époque, son sang aurait dû être un peu refroidi … L'expérience a réussi, Koga n'est pas mort. Il est possible que l'imperfection de l'équipement l'ait sauvé: à cette époque, des plumes d'oie et des tubes d'argent étaient utilisés pour les transfusions sanguines, et à la fin, apparemment, il en a eu peu.
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En 1667, les chirurgiens de Londres sont dépassés par les Français. Le plus grand succès a été obtenu par Jean-Baptiste Denis, qui a mené une démonstration massive de transfusion sanguine sur les bords de Seine. Denis transfuse le sang d'un agneau à un garçon malade de seize ans, puis d'un veau à un fou Antoine Moreau, ancien laquais irremplaçable du marquis de Sévigné.
Denis a écrit à propos de la transfusion de sang des animaux aux humains: «Les animaux ne gâchent leur santé ni par un excès de nourriture et de boisson, ni par de fortes passions; la violence peut être utilisée contre les animaux, ce qui ne peut pas et est dangereux à faire avec les gens; les animaux peuvent être préparés pour cette opération avec des aliments sélectionnés, et si le lait et la viande d'animaux sont des aliments nutritifs pour les personnes malades et en bonne santé, pourquoi ne pas utiliser leur sang?"
Les médecins moins sanguinaires de l'époque essayaient de déterminer si une transfusion sanguine pouvait amener le receveur à hériter de certains des traits du donneur. Par exemple, Robert Boyle a demandé: "La couleur du pelage ou des plumes de l'animal receveur changera-t-elle pour correspondre à la couleur du donneur?"
De nombreuses expériences ont entraîné un certain nombre d'échecs et de bons résultats. Cela a conduit au fait qu'en France, en 1670, une loi a été adoptée pour interdire la transfusion. Cela a été suivi par l'interdiction du Vatican (1675).
La première transfusion sanguine de personne à personne a été réalisée en 1818 par l'Anglais James Blundell. La particularité de la technique utilisée par D. Blundell était que le sang était chauffé dans un appareil spécialement conçu et ralentissait ainsi sa coagulation. De plus, il a suggéré que le sang devrait être injecté lentement, en observant l'état du patient. Si une réaction apparaît, il a recommandé d'arrêter la transfusion sanguine de ce donneur et de prélever du sang d'une autre personne.
Les expériences de l'obstétricien britannique James Blundell, qui, en 1818, ont sauvé la vie d'un de ses patients en transfusant le sang de son mari ont constitué une véritable percée dans la pratique de la transfusion sanguine. Travaillant intensivement sur les problèmes de transfusiologie, Blundell a inventé les premiers instruments pratiques pour la collecte et la transfusion de sang. Blundell a effectué 10 transfusions entre 1825 et 1830, dont cinq ont sauvé la vie de ses patients. En 1830-1831, James Blundell publie les résultats de ses recherches.
La première mention de la transfusion sanguine dans la littérature russe appartient à S. F. Hotovitsky (1796-1885) et se réfère à 1830. Il recommanda "la transfusion sanguine comme seul moyen de sauver la vie en cas de perte de sang grave chez les femmes en travail".
Cette proposition a été réalisée par l'obstétricien de Saint-Pétersbourg G. Wolf, qui en 1832 a effectué la première transfusion sanguine en Russie à une femme en post-partum mourant de saignement. La femme qui a été mortellement vidé de son sang pendant l'accouchement a été sauvée. Il a ensuite reçu six autres transfusions sanguines.
En utilisant les instruments inventés par Blundell et sa technique, l'obstétricien russe Andrei Wolf a pu sauver une femme en travail avec une hémorragie post-partum sévère. En 1840, sous la direction de Blundell, le médecin anglais Samuel Armstrong Lane a utilisé pour la première fois la transfusion sanguine pour traiter l'hémophilie.
En 1847, un employé de l'Université de Moscou I. M. Sokolov a effectué la première transfusion de sérum sanguin à une personne à des fins thérapeutiques. La transfusion a été effectuée pour le choléra et a réussi. En Occident, cette procédure n'a été répétée que dans les années 30 du XXe siècle.
Au total, environ 60 transfusions sanguines thérapeutiques ont été réalisées en Russie au 19e siècle. Le développement de cette méthode a été entravé par l'ignorance des lois de compatibilité sanguine et l'incapacité à empêcher sa coagulation.
Ce n'est qu'en 1901, le scientifique viennois Karl Landsteiner a découvert trois groupes sanguins chez l'homme (pour lesquels il a reçu le prix Nobel en 1930). Un an plus tard, ses employés Decostello et Sturley l'ont complété avec un quatrième groupe dédié. Quelques années plus tard, la transfusion sanguine est devenue une procédure de masse et la Première Guerre mondiale est devenue le principal moteur du développement de la procédure.
En 1902, les collègues de Karl Landsteiner Alfred de Castello et Adriano Sturli ajoutèrent un quatrième groupe sanguin à la liste - AB.
Toutes ces découvertes ont donné une impulsion puissante à la recherche dans le domaine de la compatibilité croisée du sang, et déjà en 1907 à New York, la première transfusion sanguine a été faite à un patient d'une personne en bonne santé, avec un dépistage préliminaire du sang du donneur et du receveur pour la compatibilité. Le médecin qui a effectué cette transfusion, Ruben Ottenberg, a attiré au fil du temps l'attention sur l'adéquation universelle du premier groupe sanguin.
Les années suivantes ont été marquées par des recherches importantes dans la prévention de la coagulation du sang, à la fois chirurgicalement et chimiquement, et dans la conservation et le stockage du sang.
Une autre découverte importante a été faite par les médecins américains Roger Lee et Dudley White. Expérimentalement, ils ont prouvé que le sang du premier groupe peut être transfusé à des patients de n'importe quel groupe et que les patients du quatrième groupe sanguin conviennent à n'importe quel autre groupe sanguin. C'est ainsi qu'apparaissent les concepts de "donateur universel" et de "bénéficiaire universel".
Les années suivantes ont été marquées par des recherches dans le domaine de la lutte contre la coagulation du sang - à la fois chirurgicalement et chimiquement, ainsi que dans le domaine de la conservation du sang.
L'utilisation d'une solution de citrate de sodium et de glucose a permis de stocker le sang plusieurs jours après le don, et ainsi de créer un certain approvisionnement en cas de nécessité de nombreuses transfusions. Les transfusions sanguines de masse ont été utilisées pour la première fois pendant la Première Guerre mondiale en Angleterre.
Dans notre pays, la pratique de la transfusion sanguine n'a été largement utilisée que dans les années 20 du siècle dernier. La première transfusion sanguine scientifiquement prouvée, compte tenu de son appartenance à un groupe en Union soviétique, a été réalisée le 20 juin 1919 par un éminent chirurgien russe et soviétique Vladimir Shamov.
Cela a été précédé par de nombreux travaux préparatoires sur la création de sérums standards domestiques pour la détermination du groupe sanguin. Parallèlement à l'introduction de la pratique clinique de la transfusion sanguine, les enjeux du développement de l'institution du don sont devenus pertinents.
Wikipedia dit:
Transfusiologie (de Lat. Transfusio "transfusion" et -logie du grec ancien. Λέγω "Je dis, j'informe, je dis") - une branche de la médecine qui étudie les problèmes de transfusion (mélange) de liquides biologiques et de les remplacer des fluides d'organismes, en particulier le sang et ses composants, les groupes sanguins et antigènes de groupe (étudiés en transfusiologie sanguine), la lymphe, ainsi que les problèmes de compatibilité et d'incompatibilité, les réactions post-transfusionnelles, leur prévention et leur traitement.
Types de transfusion sanguine
Réinfusion peropératoire
La réinfusion peropératoire est une méthode basée sur la collecte de sang versé dans la cavité (cavité abdominale, thoracique, pelvienne) pendant la chirurgie, puis sur le lavage des érythrocytes et leur retour dans la circulation sanguine.
Autohémotransfusion
L'autohémotransfusion est une méthode dans laquelle le patient est à la fois un donneur et un receveur de sang et de ses composants.
Transfusion sanguine homologue
Transfusion sanguine directe
La transfusion sanguine directe est une transfusion sanguine directe d'un donneur à un receveur sans stabilisation ni conservation.
Transfusion sanguine indirecte
La transfusion sanguine indirecte est la principale méthode de transfusion sanguine. Avec cette méthode, des stabilisants et des conservateurs sont utilisés (conservateurs citrate, citrate-glucose, citrate-glucose-phosphate, adénine, inosine, pyruvate, héparine, résines échangeuses d'ions, etc.), ce qui permet de préparer des composants sanguins en grande quantité, ainsi que de les stocker pendant une longue période temps.
Transfusion d'échange
Lors d'une transfusion d'échange, le sang du donneur est perfusé en même temps que le prélèvement sanguin du receveur. Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour la jaunisse hémolytique des nouveau-nés, avec une hémolyse intravasculaire massive et une intoxication grave.
Préparations sanguines
Composants sanguins
La masse érythrocytaire est un composant sanguin constitué d'érythrocytes (70-80%) et de plasma (20-30%) avec un mélange de leucocytes et de plaquettes.
Suspension érythrocytaire - masse érythrocytaire filtrée (le mélange de leucocytes et de plaquettes est inférieur à celui de la masse érythrocytaire) dans une solution de remise en suspension.
Masse érythrocytaire lavée des leucocytes et des plaquettes (EMOLT) - érythrocytes lavés trois fois ou plus. La durée de conservation n'est pas supérieure à 1 jour.
Les érythrocytes décongelés lavés sont des érythrocytes qui ont été cryoconservés dans de la glycérine à une température de -195 ° C ou -80 ° C. À l'état congelé, la durée de conservation n'est pas limitée (selon les documents réglementaires - 10 ans), après décongélation - pas plus de 1 jour (la cryoconservation répétée n'est pas autorisée).
Les granulocytes sont un milieu de transfusion à haute teneur en leucocytes. La durée de conservation est de 24 heures.
Le concentré de plaquettes est une suspension (suspension) de plaquettes viables et hémostatiquement actives dans le plasma. Il est obtenu à partir de sang frais par thrombocytophérèse. Durée de conservation - 5 jours sous condition d'agitation continue.
Le plasma est un composant liquide du sang, obtenu par centrifugation et décantation. Appliquez du plasma congelé natif (liquide), sec et frais. Lors de la transfusion de plasma frais congelé, le facteur Rh et le groupe sanguin sont pris en compte selon le système ABO (commande n ° 363, commande n ° 183n).
Préparations sanguines à action complexe
Les médicaments complexes comprennent les solutions de plasma et d'albumine; ils ont simultanément un effet hémodynamique et antichoc. Le plus grand effet est causé par le plasma frais congelé en raison de la sécurité presque complète de ses fonctions. D'autres types de plasma - natif (liquide), lyophilisé (sec) - perdent en grande partie leurs propriétés médicinales au cours du processus de fabrication, et leur utilisation clinique est moins efficace. Le plasma frais congelé est obtenu par plasmaphérèse (voir Plasmaphérèse, cytaphérèse) ou centrifugation du sang total suivie d'une congélation rapide ultérieure (dans les 1 à 2 premières heures à partir du moment du prélèvement de sang chez le donneur). Il peut être conservé jusqu'à 1 an entre 1 ° -25 ° et moins. Pendant ce temps, tous les facteurs de la coagulation sanguine, les anticoagulants, les composants du système de fibrinolyse y sont préservés. Immédiatement avant la transfusion, celui fraîchement congelé est décongelé dans de l'eau à t ° 35-37 ° (pour accélérer la décongélation du plasma, le sac plastique dans lequel il est congelé peut être malaxé à la main dans de l'eau tiède). Le plasma doit être transfusé immédiatement après le réchauffage pendant la première heure conformément aux instructions d'utilisation ci-jointes. Des flocons de fibrine peuvent apparaître dans le plasma décongelé, ce qui ne l'empêche pas d'être transfusé à travers des systèmes de plastifiés standard avec filtres. Une turbidité importante, la présence de caillots massifs indiquent la mauvaise qualité du plasma: dans ce cas, il ne peut pas être transfusé. Le plasma doit être transfusé immédiatement après le réchauffage pendant la première heure conformément aux instructions d'utilisation ci-jointes. Des flocons de fibrine peuvent apparaître dans le plasma décongelé, ce qui n'empêche pas sa transfusion à travers des systèmes de plastifiés standard avec filtres. Une turbidité importante, la présence de caillots massifs indiquent la mauvaise qualité du plasma: dans ce cas, il ne peut pas être transfusé. Le plasma doit être transfusé immédiatement après le réchauffage pendant la première heure conformément aux instructions d'utilisation ci-jointes. Des flocons de fibrine peuvent apparaître dans le plasma décongelé, ce qui n'empêche pas sa transfusion à travers des systèmes de plastifiés standard avec des filtres. Une turbidité importante, la présence de caillots massifs indiquent la mauvaise qualité du plasma: dans ce cas, il ne peut pas être transfusé.
Médicaments hémodynamiques
Ces médicaments sont utilisés pour reconstituer le volume sanguin circulant (BCC), ont un effet volémique persistant et retiennent l'eau dans le lit vasculaire en raison de la pression osmotique. Effet volumétrique 100-140% (1000 ml de la solution injectée reconstituent le BCC de 1000-1400 ml), effet volumétrique de trois heures à deux jours.
Il y a 4 groupes:
albumine (5%, 10%, 20%)
préparations à base de gélatine (Gelatinol, Gelofusin)
dextrans (Polyglyukin, Reopoliglyukin)
amidons hydroxyéthyliques (Stabizol, Hemohes, Refortan, Infukol, Voluven)
Cristalloïdes
Ils diffèrent par leur teneur en électrolytes. L'effet volumétrique est de 20-30% (1000 ml de la solution injectée reconstitue le BCC de 200-300 ml), l'effet volumétrique est de 20-30 minutes. Les cristalloïdes les plus connus sont la solution saline, la solution de Ringer, la solution de Ringer-Locke, le Trisol, l'Acesol, le Chlosol, l'ionostéril.
Substituts sanguins de l'action de désintoxication. Préparations à base de polyvinylpyralidone (Gemodez, Neohemodez, Periston, Neocompensan). Transporteurs d'oxygène.
Complications de la transfusion sanguine:
Syndrome d'incompatibilité tissulaire
Le syndrome d'incompatibilité tissulaire se développe lorsque le sang du donneur et du receveur est incompatible avec l'un des systèmes immunitaires suite à la réaction du corps du receveur à la protéine étrangère injectée.
Syndrome du sang homologue Le syndrome du sang homologue est caractérisé par une altération de la microcirculation et du métabolisme transcapillaire en raison d'une augmentation de la viscosité sanguine et du blocage capillaire par des microagrégats de plaquettes et d'érythrocytes.
Syndrome de transfusion sanguine massive Le syndrome de transfusion sanguine massive survient lorsque le volume de sang transfusé dépasse 50% du BCC.
Syndrome de transmission Le syndrome de transmission est caractérisé par le transfert de facteurs pathogènes du donneur au receveur.