Quel est le facteur de risque entraînant le plus grand nombre de décès dans le monde? Ne pas fumer. Et même pas d'hypertension. C'est de la mauvaise nourriture.
«Dans de nombreux pays, une mauvaise alimentation est plus susceptible de causer la mort que le tabagisme ou l'hypertension», a déclaré Ashkan Afshin, professeur adjoint d'indicateurs de la santé à l'Université de Washington.
Et ce n'est pas seulement que les gens choisissent des aliments malsains comme la viande rouge et les sodas. Tout aussi important est le manque d'aliments sains dans notre alimentation, et le fait que ces aliments soient trop salés, explique Afshin, auteur principal de l'analyse, qui a été publiée mercredi dans le Lancet après 27 ans de recherche.
«Alors que traditionnellement toutes les discussions sur cette question se sont concentrées sur la réduction de la consommation d'aliments malsains, nous avons montré dans notre recherche qu'au niveau de la population générale, une consommation inadéquate d'aliments sains est plus importante qu'une consommation élevée d'aliments malsains. il a dit.
Une étude a révélé qu'en 2017, un décès sur cinq dans le monde - 11 millions de personnes - était causé par trop de sel dans l'alimentation et un manque de grains entiers, de fruits, de noix et de graines, plutôt que de gras trans, de boissons sucrées et de trop de rouge. viande et plats avec.
Le volume important de l'étude signifie que les résultats sont pertinents pour tout le monde, quel que soit le lieu de résidence de la personne, explique Andrew Reynolds, chercheur à l'Université de l'Ohio en Nouvelle-Zélande qui a participé à l'étude.
«Les résultats de l'étude éclaireront les décisions politiques qui détermineront quels aliments sont disponibles dans les pays occidentaux, comment ils sont commercialisés et peut-être aussi leur valeur dans les années à venir», a déclaré Reynolds.
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15 facteurs de risque associés à la nutrition
Dans un travail financé par la Fondation Bill & Melinda Gates, Afshin et ses collègues ont examiné 15 facteurs de risque alimentaires et leurs liens avec la mortalité et l'incapacité. De grandes quantités de viande rouge malsaine et d'aliments contenant de la viande rouge riches en sucre, en acides gras trans et en sel (qui sont connus depuis longtemps pour présenter un danger pour la santé) ont été comparées aux effets sur la santé des régimes à faible consommation. Ces aliments sains comprenaient des fruits, des légumes, des grains entiers, du lait, du calcium, des noix et des graines, des fibres, des légumineuses, des oméga-3 et des graisses polyinsaturées de fruits de mer, des graisses saines présentes dans le saumon et des graisses végétales.
À l'exception du sel, qui était un facteur de risque clé presque partout, l'étude a révélé que la viande rouge et les aliments qui l'accompagnent, les gras trans et les boissons sucrées se situent au bas du tableau des risques pour la plupart des pays.
En fait, plus de la moitié de tous les décès liés à l'alimentation dans le monde en 2017 ont été attribués à seulement trois facteurs de risque: manger trop de sel, ne pas manger suffisamment de grains entiers et ne pas manger suffisamment de fruits. Ces risques restent les mêmes quel que soit le niveau socio-économique de la plupart des pays, a déclaré Afshin.
Cette nouvelle étude fait partie du rapport annuel sur la charge mondiale des maladies, produit par un groupe de milliers de chercheurs qui suivent les décès prématurés et les incapacités dues à plus de 350 maladies et blessures dans 195 pays.
En janvier, le groupe a publié son «Régime pour une planète saine», qui implique que la réduction de moitié de la viande rouge et du sucre et l'augmentation de la consommation de fruits, légumes et noix pourraient prévenir jusqu'à 11,6 millions de décès prématurés sans nuire à la planète.
Afshin a déclaré que l'étude avait été décrite dans le rapport de l'année dernière sur le fardeau mondial de la maladie, mais sans détails, de sorte que la version de cette année est devenue "l'analyse la plus complète de l'impact du régime alimentaire sur la santé", malgré certaines faiblesses méthodologiques et lacunes dans les données des pays sous-développés. des pays.
«C'est un bon essai», a déclaré Reynolds. «Des études sur notre alimentation sont publiées chaque année, mais ce travail est remarquable par l'ampleur des données couvertes et sa représentation mondiale. Il a ajouté que les cotes de risque fournissent aux décideurs du gouvernement "des informations précieuses sur le comportement alimentaire à suivre en premier".
Mortalité liée à l'alimentation par pays
Dix millions de décès liés à l'alimentation en 2017 ont été attribués à des maladies cardiovasculaires, le cancer est responsable de 913000 décès et le diabète de type 2 est responsable de 339000 décès. De plus, en 2017, ces trois facteurs ont causé un certain nombre de maladies chroniques, représentant 66% des cas d'invalidité.
Il est intéressant de noter que l'obésité n'est pas devenue l'un des principaux facteurs et n'a pris que la sixième place dans la liste des risques mondiaux associés aux maladies, a déclaré Afshin.
L'Ouzbékistan a le plus grand nombre de décès liés à l'alimentation, suivi de l'Afghanistan, des Îles Marshall, de la Papouasie-Nouvelle-Guinée et de Vanuatu. Israël a enregistré le plus faible nombre de ces décès, suivi de la France, de l'Espagne, du Japon et d'Andorre, une minuscule principauté entre la France et l'Espagne.
Dans le classement des faibles taux de mortalité, le Royaume-Uni se classait 23e, dépassant l'Irlande (24) et la Suède (25), tandis que les États-Unis venaient à la 34e, après le Rwanda et le Nigéria (41 et 42). L'Inde s'est classée 118e et la Chine 140e.
Les facteurs de risque les plus importants
Pour les États-Unis, l'Inde, le Brésil, le Pakistan, le Nigéria, la Russie, l'Égypte, l'Allemagne, l'Iran et la Turquie, le plus grand facteur de risque était un manque de grains entiers dans l'alimentation; dans de nombreux autres pays, ce facteur était classé deuxième ou troisième. Cela ne signifie pas que les habitants de ces pays ne mangent pas de céréales, mais plutôt qu'ils mangent des céréales transformées ayant peu de valeur nutritive et potentiellement plus de calories.
Reynolds, qui a publié cette année des recherches sur les effets des grains entiers sur la santé dans le Lancet, prévient que bon nombre des aliments commercialisés aux consommateurs aujourd'hui comme «grains entiers» ne le sont souvent pas.
«Les grains entiers sont inclus dans les aliments hautement transformés qui peuvent être fortement broyés et ont ajouté du sodium, des sucres libres et des graisses saturées», dit Reynolds. "Je pense que nous devrions tous être conscients de cela et ne pas confondre les avantages des grains entiers peu transformés avec ce qui est souvent annoncé comme des grains entiers aujourd'hui."
Par définition, un grain entier dans un produit est l'utilisation de la graine entière d'une plante: son, embryon et endosperme. Le Whole Grain Council a créé un label utilisé dans 54 pays pour certifier le niveau de grains entiers dans un produit et que les consommateurs peuvent rechercher lors de la sélection.
Problèmes régionaux
Pour la Chine, le Japon, l'Indonésie et la Thaïlande, le sodium alimentaire est le principal facteur de risque. Cela est probablement dû aux vinaigres de riz, aux sauces et aux pâtes extrêmement salés utilisés pour préparer des plats asiatiques traditionnels, a déclaré Afshin.
Cela signifie-t-il que ces cultures continueront de vivre dans des conditions à haut risque? Pas nécessairement, dit Corinna Hawkes, directrice du Centre for Food Policy de l'Université de Londres.
«Quiconque a étudié l'histoire de l'alimentation vous dira que les préférences alimentaires culturelles changent avec le temps», déclare Hawkes, qui n'a pas participé à la nouvelle étude. - Ils changent vraiment. Mais oui, dans ce cas, cela entraînera probablement des changements culturels."
Au Mexique, le facteur de risque le plus élevé était le manque de noix et de graines, suivi d'un manque de légumes, de grains entiers et de fruits dans l'alimentation. Et c'était l'un des rares pays où les boissons sucrées malsaines étaient suffisamment classées - au cinquième rang. Cela est dû non seulement à l'amour culturel des sodas, y compris ceux faits maison appelés aguas frescas, selon le co-auteur de l'étude Christian Razo, mais aussi au problème de l'accès à l'eau potable et aux fruits. et légumes.
«Nous n'avons pas d'eau potable propre», a déclaré Razo, qui a obtenu son doctorat en nutrition de l'Institut national de la santé publique du Mexique.
«Les gens doivent donc acheter de l'eau potable pour boire et s'ils achètent quelque chose, ils préfèrent les sodas», a-t-elle déclaré. "Il est également plus facile d'obtenir des aliments transformés que des fruits et légumes frais."
Razo dit que si le Mexique est un important producteur de fruits et légumes frais, les distributeurs aux États-Unis et dans d'autres pays les rachètent, laissant les habitants des villes mexicaines sans accès à des produits frais bon marché ou sans possibilité de cultiver les leurs.
«Nous encourageons les gens à acheter sur les marchés locaux, mais c'est plus cher là-bas», dit Razo. «Il est difficile de rivaliser avec toutes ces grandes marques qui achètent des produits. Alors oui, nous avons de gros problèmes."
Quant aux noix et aux graines, «les gens ne les achètent tout simplement pas parce qu'elles sont très chères», dit-elle.
Appel à l'action
Les décideurs politiques ont répondu à l'étude par un appel à l'action.
«Une alimentation malsaine est un facteur de risque majeur pour le fardeau mondial de la maladie. L'importance relative de ce facteur est croissante et nécessite une attention urgente », a déclaré Francesco Branca, directeur de la nutrition pour la santé et le développement à l'Organisation mondiale de la santé.
«Le public doit être conscient du lien critique entre la nutrition et la santé et exiger une action du gouvernement pour améliorer la disponibilité des aliments inclus dans une alimentation saine», a déclaré Branca. «Compte tenu de l'urgence d'agir, l'Assemblée générale des Nations Unies a déclaré 2016-2025 Décennie des Nations Unies pour la nutrition et demande aux gouvernements de prendre cet engagement.»
Cela nécessitera un effort coordonné de la part des représentants du gouvernement, des fabricants de produits alimentaires, des commerçants et des distributeurs, a déclaré Hawkes, ce qui sera une réalisation importante.
Revenir à nouveau aux grains entiers exigerait des changements spectaculaires dans l'économie de la production et de la distribution des aliments, a-t-elle déclaré.
«La transformation du grain est très rentable», dit Hawkes. «Prenons le maïs, par exemple. Vous pouvez le transformer en une variété d'aliments: aliments pour animaux, farine raffinée, sirop de maïs à haute teneur en fructose, etc. Ainsi, grâce à ce traitement, les fabricants génèrent de multiples flux de valeur. »
"Si nous disons maintenant:" Je produis du maïs pour obtenir un produit ", nous devrons établir un dialogue avec l'industrie pour comprendre où l'investissement public est nécessaire pour changer le système, car les changements seront importants. C'est une tâche sérieuse."
Mais Hawkes a bon espoir. Il y a vingt ans, a-t-elle déclaré, lorsqu'elle a parlé aux décideurs mondiaux de la santé de l'importance de l'alimentation, elle a été «traitée comme une personne marginalisée. Maintenant, quand je viens dire cela, ils me prennent au sérieux."
Sandee LaMotte
