De nombreux signes indiquent que, ayant contracté un coronavirus, une personne acquiert une immunité. Mais les médecins n'en sont pas encore entièrement sûrs. De plus, l'immunité contre certains virus ne dure que peu de temps et les virus eux-mêmes sont capables de muter. Y a-t-il un espoir que nous puissions oublier le covid-19?
Compte tenu de ce que nous savons sur les autres virus, nous devrions développer une immunité contre le nouveau coronavirus SARS-CoV-2, disent les experts.
«Oui, jusqu'à présent, nous ne pouvons que dire que nous comptons dessus», déclare Anne Spurkland, immunologiste et professeur d'anatomie à l'Université d'Oslo. - Nous n'avons pas encore suffisamment d'informations pour dire quelque chose de plus précis. Mais je vois qu'il y a des doutes à ce sujet ».
Une étude à Shanghai, sur laquelle VG a écrit, par exemple, a montré qu'un tiers de tous les tests avaient de faibles niveaux d'anticorps après une maladie. Dans certains cas, il n'était pas du tout possible de détecter des anticorps dans le sang.
Également plus tôt en avril, le département de la santé sud-coréen a annoncé un test positif pour le coronavirus chez 163 personnes qui avaient déjà eu le covid-19 et ont été déclarées guéries.
Suivez les mêmes règles de sécurité
Puisqu'il y a encore une certaine incertitude, le département de la santé veut que ceux qui ont déjà été atteints de covid-19 et se sont rétablis suivent toutes les recommandations pour éviter la propagation de l'infection.
Vidéo promotionelle:
«Un certain nombre d'études montrent que de nombreuses personnes n'ont pas d'anticorps dans le sang après une maladie. Par conséquent, jusqu'à présent, il n'y a aucun moyen de prouver qu'ils ont déjà été malades et sont maintenant immunisés contre le covid-19."
C'est ce que dit Svein Høegh Henrichsen, médecin et spécialiste de la protection contre les infections, au nom de la Direction de la Santé.
«Nous devons prendre en compte la possibilité qu'une personne puisse tomber malade plusieurs fois, tout en continuant à transmettre le virus à d'autres. Par conséquent, même si une personne s'est remise du covid-19, elle doit suivre les mêmes règles de sécurité que tout le monde."
Cela signifie rester à deux mètres des autres personnes et ne pas se réunir en groupes de plus de cinq personnes. Cela ne s'applique pas à ceux avec qui vous vivez dans la même maison.
Peut durer toute une vie ou seulement pour une courte période
Alors pouvons-nous compter sur l'immunité après avoir été atteint de covid-19? Nous avons discuté de cette question avec quatre experts.
Tone Fredsvik Gregers, immunologiste et professeur à l'Université d'Oslo, dit qu'en général, l'immunité peut durer toute une vie ou seulement pour une courte période. Dépend du micro-organisme avec lequel vous avez été infecté.
Si vous avez eu la rougeole ou la rubéole, vous bénéficierez d'une immunité à vie. Mais l'immunité contre la coqueluche ne dure pas longtemps.
«Il y a deux façons de savoir si vous avez ou avez eu un coronavirus», explique Gregers, qui, entre autres, a écrit un livre intitulé Alt du må vite om vaksiner (Alt du må vite om vaksiner).
Pour savoir si vous êtes infecté maintenant, vous devez rechercher dans votre sang le matériel génétique du virus. Un test d'anticorps peut être effectué pour déterminer si vous avez déjà été malade. Ils signalent que le système immunitaire a réagi à l'infection.
Empêche le virus d'entrer dans la cellule
Il y a des épines à la surface de la molécule de coronavirus, qu'elle utilise pour pénétrer dans les cellules. Il se lie à un récepteur appelé ACE2.
Le virus doit pénétrer dans la cellule pour commencer le processus de reproduction, explique Tor Brynjar Stuge, chercheur et professeur d'immunologie à l'Université norvégienne de l'Arctique.
«Les anticorps recouvrent les épines du virus qui, à cause de cela, ne peuvent physiquement pas s'accrocher aux molécules à la surface des cellules», explique-t-il.
Le système immunitaire tente de fabriquer des anticorps tout en combattant l'infection à coronavirus.
«Différents anticorps sont produits qui fonctionnent non seulement contre les pics du virus. Mais ce sont ceux qui l'empêchent d'entrer dans la cage qui nous protègent vraiment », explique Stuge.
Les premiers anticorps disparaissent après quelques semaines
Vous pouvez attraper la grippe encore et encore parce que le virus de la grippe change très rapidement. Et dans ce cas, les anticorps récoltés par l'organisme ne fonctionnent plus.
De plus, vous pouvez attraper à nouveau le virus si votre système immunitaire l'a oublié.
«En eux-mêmes, les anticorps ne sont que des protéines qui circulent dans le système circulatoire. Ils peuvent se dégrader en quelques semaines », explique Tune Fredswick Gregers.
Par conséquent, il est nécessaire que les soi-disant cellules de mémoire se forment. C'est grâce à eux que les anticorps peuvent continuer à être produits tout au long de la vie, offrant une protection à long terme.
«Les cellules de mémoire peuvent durer pendant une courte ou longue période», explique Gregers.
Cela dépend de la durée de votre immunité. Si vous êtes à nouveau menacé, cela stimulera les cellules mémoire et de nouveaux anticorps commenceront à être produits.
«Mais si vous n'entrez pas en contact avec le virus pendant une longue période, les cellules mémoire deviennent progressivement plus petites, ainsi que les cellules responsables de la production de certains anticorps. Dans tous les cas, la quantité d'anticorps dans le sang diminue constamment."
Vraisemblablement, il y a des cellules mémoire après le covid-19
Si, pour une raison quelconque, les cellules mémoire ne se sont pas formées, l'immunité ne durera que quelques semaines, résume Gregers.
"Dans ce cas, il ne reposera que sur les anticorps qui ont été développés lors de la première réponse immunitaire."
Cela pourrait-il être le cas avec le coronavirus? Gregers pense que c'est peu probable. Elle ne connaît pas un seul virus, suite à une réaction contre laquelle les cellules mémoire ne seraient pas produites.
"Je suis sûr que ces cellules sont produites, mais on ne sait toujours pas combien de temps elles vivent."
D'autres coronavirus peuvent fournir un indice
En plus du SRAS, du MERS et du SRAS-Cov-2, il existe au moins quatre autres coronavirus. Ils sont responsables de 20% de tous les rhumes et entraînent rarement une maladie grave.
Peu de recherches se sont concentrées sur l'immunité contre les coronavirus communs responsables du rhume, déclare Anne-Marte Bakken Kran, médecin-chef de l'Institut de santé publique.
«A en juger par leur comportement dans différentes régions, il semble que la population bénéficie d'une sorte d'immunité collective à leur égard, sinon nous les aurions rencontrés beaucoup plus souvent. Mais cette immunité est probablement plutôt de courte durée, bien que des anticorps contre eux aient été trouvés », dit Kran.
Une personne ne semble pas développer une immunité à vie contre ces virus inoffensifs, bien qu'ils ne changent pas autant que le virus de la grippe.
Dans une étude de 1990, quinze volontaires ont été infectés par le coronavirus. Un an plus tard, quatorze d'entre eux ont été à nouveau injectés avec le même virus. Certains sont tombés malades à nouveau, mais avec des symptômes très légers.
«Après avoir contracté le virus respiratoire, vous ne restez relativement protégé que pendant un certain temps. Je parle d'un an ou deux. C'est ce que nous savons des coronavirus saisonniers », a déclaré Ann Falsey, professeur de maladies infectieuses à l'Université de Rochester Medical Center, sur la radio américaine KCUR-FM.
Anticorps également contre le SRAS et le MERS
Une étude publiée sur le site Web Medrxiv.org, qui a étudié des médecins guéris du SRAS, montre que bien que le taux d'anticorps dans leur sang ait diminué au cours des deux premières années, ils pouvaient encore être détectés même après 12 ans.
Dans une autre étude, publiée dans Emerging Infectious Diseases, des anticorps dans le sang de personnes atteintes du syndrome respiratoire du Moyen-Orient ont été détectés trois ans après la guérison. Cependant, les scientifiques ne savent pas s'il y en a suffisamment pour éviter une réinfection.
«Je veux croire et espérer que l'immunité contre le SRAS-CoV-2 durera au moins quelques années, si la personne n'est pas exposée à une charge virale trop élevée», dit Gregers. - Dans les années à venir, de plus en plus de personnes acquerront une immunité. Si le virus ne disparaît pas complètement et que nous y sommes exposés de temps en temps, l'immunité, bien sûr, se renforcera et durera plus longtemps, car les cellules mémoire seront constamment activées. Ainsi, dans une certaine mesure, nous parviendrons à une immunité collective parmi la population, mais cela prendra du temps."
Pas seulement des anticorps
Spurkland a lu une étude de Shanghai selon laquelle un tiers des sujets avaient très peu ou pas d'anticorps contre le coronavirus dans leur sang. Cela signifie-t-il qu'ils n'y sont pas immunisés? Et est-il sûr que s'il y a des anticorps, la personne est immunisée contre le virus?
«En général, les anticorps sont mentionnés pour dire quelque chose sur l'immunité», explique le professeur.
Si vous avez des anticorps contre le virus, vous y êtes immunisé.
«C'est l'objectif optimal que nous pouvons nous fixer, en voulant tester un grand nombre de personnes et sans y consacrer trop d'efforts. Ensuite, nous devons supposer qu'avec les anticorps, le corps est protégé contre la réinfection. Mais il ne peut être exclu que les symptômes réapparaissent. Cependant, si ce virus se comporte de la même manière que les autres, au moins la deuxième fois, vous ne serez pas atteint d’une maladie grave. »
Les anticorps ne sont pas la seule chose qui compte.
"Il peut y avoir des globules blancs dans le sang, des leucocytes, qui ont joué un grand rôle dans la guérison et que nous ne pouvons pas mesurer."
Anne-Martha Bakken Crane de l'Institut de santé publique dit la même chose.
«Il n'y a aucune certitude que seuls les anticorps que nous mesurons actuellement offrent une protection. A côté d'eux, il y a aussi l'immunité cellulaire, qui n'est pas prise en compte dans ces analyses.
«La seule chose qui permet de déterminer avec certitude si une personne est immunisée ou non est de savoir si elle tombe à nouveau malade», déclare Spurkland. "Je pense que vous devez rester calme et attendre." Elle rappelle que la maladie n'est connue que depuis quatre mois.
Il semble que le virus reste dans le corps plus longtemps que d'habitude
Il y a des cas où le test du coronavirus s'est avéré positif après qu'une personne a été déclarée en bonne santé. Mais cela ne signifie pas qu'il a vraiment été infecté une deuxième fois, explique Spurkland.
«Il me semble que le fait est que cette maladie prend plusieurs semaines de plus que prévu», dit-elle.
Bien que vous vous remettiez généralement de la grippe en une semaine ou deux, le covid-19 semble être une maladie beaucoup plus longue. Vous vous sentirez peut-être mieux et la condition s'aggravera à nouveau.
«Habituellement, si une personne est infectée par un virus, alors la première semaine, le système immunitaire ne fait que s'adapter. Je dois être malade avec une température et autres. Au cours de la deuxième semaine, les anticorps et les leucocytes entrent en jeu et vous vous améliorez progressivement. Mais si quelqu'un que vous connaissez tombe malade du coronavirus, il faudra probablement beaucoup de temps avant qu'il se rétablisse."
Spurkland pense que si quelqu'un, après sa guérison, a eu un test positif pour le coronavirus après un précédent négatif, alors il s'agit davantage d'un problème de système de test et non d'immunité, comme cela pourrait sembler.
"Cela signifie probablement qu'il faut vraiment beaucoup de temps pour se débarrasser du virus et gagner en immunité, et c'est une autre histoire."
Anne-Marthe Bakken Kran estime également que cela est plus probable d'un point de vue immunologique.
«Cela arrive souvent. Nous savons que certaines personnes ont de petites quantités de virus dans le sang, mais elles ne sont pas nécessairement contagieuses. Cet indicateur peut être juste à la limite de la valeur minimale indiquée par l'analyse. Et cela peut durer assez longtemps."
Moins susceptible d'acquérir une immunité si la maladie est bénigne?
Beaucoup de gens posent la question: "Et si la maladie est bénigne et presque sans symptômes, et que vous ne pouvez pas gagner d'immunité?" L'épidémiologiste et spécialiste des maladies infectieuses Marc Lipsitch écrit à ce sujet, par exemple, dans le New York Times.
Tune Fredswick Gregers estime également que c'est très important d'étudier à l'avenir.
Anne Spurkland dit qu'en général, il ne devrait y avoir aucun lien entre l'intensité des symptômes lors d'une infection virale et la formation d'une immunité.
«En théorie, il n'y a pas de lien direct ici. Vous pouvez parfaitement développer suffisamment d'anticorps avec un vaccin. Et dans ce cas, les symptômes sont très légers, voire inexistants. »
«Les symptômes sont le résultat de l'effort de votre système immunitaire pour vous guérir. Ils montrent combien de travail elle doit faire, mais ils montrent une bonne immunité future », dit Spurkland.
Le virus restera-t-il dans le corps?
Il existe des exemples de virus dont nous ne pouvons pas nous débarrasser complètement. Par exemple, les virus de l'herpès restent dans le vecteur à vie et des symptômes peuvent apparaître périodiquement lorsque l'immunité s'affaiblit.
L'hépatite B est un exemple de virus qui peut entraîner diverses maladies, certaines sont asymptomatiques, tandis que d'autres provoquent une grave inflammation du foie. Certaines personnes en deviennent des porteurs chroniques.
«Dans le cas de ce virus, la maladie peut évoluer de manière complètement différente. Peut-être que la même chose est vraie avec le coronavirus. Mais en général, à mon avis, il ne semble pas que ce soit le cas », déclare Spurkland.
Certains pensent que le virus se propage par vagues dans les années à venir, car, apparemment, son immunité ne dure que très peu de temps.
«Maintenant, cela ne me dérange pas beaucoup. Je pense que ce sera un peu comme la grippe. Nous aurons encore une certaine immunité au moment où tout recommencera, elle n'aura pas le temps de disparaître complètement. Déjà, bien sûr, pas aussi bon qu’au début, mais l’évolution de la maladie ne sera pas si difficile. »
Quand le test d'anticorps sera-t-il disponible?
De nombreux pays tentent maintenant d'organiser des tests d'anticorps de masse parmi la population. Nous pouvons donc en savoir plus sur la façon dont la maladie se propage réellement et obtenir plus d'informations sur l'immunité.
Anne-Marthe Bakken Kran a précédemment déclaré que l'Institut de santé publique avait commandé des tests similaires et les évaluait actuellement.
"L'Institut de santé publique et d'autres laboratoires de microbiologie actuellement en activité testent et vérifient ces tests d'anticorps."
Le problème est que le monde entier veut l'obtenir maintenant, dit-elle. "Par conséquent, il peut y avoir des difficultés avec la rapidité et la régularité des livraisons."
«L'initiative la plus excitante vient de l'hôpital universitaire d'Oslo. Son département d'immunologie a développé un système de détection d'anticorps basé sur des principes légèrement différents des autres. C'est un projet très prometteur."
Kran s'attend à ce que les anticorps soient pris en Norvège dans quelques semaines.
L'immunité au norovirus est de courte durée
Crane pense également que, sur la base de ce que les scientifiques savent sur les autres virus et l'immunologie, il y a probablement des raisons de croire que nous développons une immunité après avoir été infectés par le coronavirus.
Forskning: Y a-t-il des virus, après une infection avec lesquels il n'y a pas d'immunité dans un proche avenir?
Anne-Marthe Bakken Crane: Le norovirus est connu pour son immunité à court terme.
Le norovirus provoque la grippe intestinale.
Si vous êtes assez malchanceux pour tomber malade au début de l'épidémie de norovirus, vous pourriez même retomber malade avant qu'elle ne s'éteigne.
Cependant, la raison principale n'est même pas que l'immunité est très courte, mais que le virus mute constamment un peu, dit Kran.
"Probablement, dans quelques mois après la maladie, vous n'aurez pas d'immunité même contre exactement le même virus que vous avez eu."
Contrairement au virus de la grippe, le coronavirus «corrige» certaines erreurs lors de la copie, ce qui signifie qu'il ne change pas si rapidement, même si certaines mutations se produisent encore. Jusqu'à présent, le virus semble assez stable, selon un article sur le site Web américain NPR.
Une personne peut-elle être infectée par un virus et ne pas développer du tout d'immunité?
Alors, une personne peut-elle tomber malade et guérir sans développer aucune immunité?
«Non, c'était très inhabituel», répond Anne Spurkland.
La même chose est dite par le chercheur et professeur d'immunologie Thor Brunyar Stuge.
«Cela semble très étrange. Vous avez juste besoin d'une bonne réponse immunitaire pour guérir d'une infection virale."
Il n'a pas entendu parler d'un seul virus que le système immunitaire humain ne peut pas du tout combattre. Mais il existe des exemples de telles infections bactériennes.
«Si une personne a eu le tétanos, alors, en règle générale, il n'y a pas d'anticorps protecteurs dans son sang. Les toxines sont si peu libérées que le système immunitaire ne donne pas une réponse confiante."
Mais il ne pense pas que quelque chose comme ça pourrait être le cas pour le coronavirus.
"À mon avis, si la réponse immunitaire est mauvaise, cela signifie très probablement que la personne ne s'est pas débarrassée du virus."
Tune Fredswick Gregers le résume en déclarant qu'elle est «presque certaine, voire totalement certaine», que l'immunité au coronavirus se développe.
"Si vous avez été malade avec le covid-19, vous avez évidemment une immunité contre cela, même si on ne sait pas encore pour combien de temps."
Elise Kjørstad
