Déjà à l'aube de son existence, l'humanité connaissait de nombreuses façons de faire face aux indésirables - de battre avec des bâtons et des pierres à manger. Mais à mesure que la science et le système juridique se développaient, des méthodes plus sophistiquées et sophistiquées sont apparues. Il s'est avéré qu'il suffit de reconnaître une personne comme aliénée pour la priver de tous ses droits: on peut emporter ses biens, on peut l'emprisonner, la castrer et même la tuer sans aucune conséquence juridique. Cette pratique existe depuis des centaines d'années et toutes les méthodes de psychiatrie punitive ne font pas partie du passé, y compris en Russie. "Lenta.ru" commence une série de publications sur l'histoire de la psychiatrie et comment, à différentes années, elle a aidé l'église, la société et l'État à combattre les indésirables.
Ils l'ont mis en actions comme un fou
Les troubles mentaux sont familiers aux gens depuis des temps immémoriaux, et il ne serait pas exagéré de supposer que dans les temps anciens, les malades mentaux étaient traités à peu près de la même manière qu'ils sont maintenant traités par les résidents des régions reculées de l'Amazonie ou de l'Océanie tropicale. Les patients agressifs et dangereux y sont considérés comme possédés par les mauvais esprits, et inoffensifs et calmes - les favoris des dieux. Les premiers sont chassés et battus, les seconds sont plus souvent regrettés.
Sans autres explications, les gens ont considéré pendant des milliers d'années toute manifestation de pathologie mentale comme une punition de Dieu: des exemples de cela se trouvent à la fois dans la Bible et dans les mythes de la Grèce antique. Dans le même temps, les Grecs ne faisaient pas particulièrement la cérémonie avec leurs malades mentaux, même s'ils appartenaient à une famille noble.
Le «père de l'histoire» Hérodote cita l'histoire du roi spartiate Cléomène, qui, après une campagne fatigante, retourna à Sparte, «tomba malade de folie» et fut isolé de force de ses sujets.
Pendant sa garde à vue, Cléomène a réussi à obtenir une épée du garde, à l'aide de laquelle il s'est coupé en lanières: «il s'est coupé la peau dans le sens de la longueur, des cuisses à l'abdomen et au bas du dos, jusqu'à ce qu'il atteigne le ventre, qu'il a également coupé en bandes étroites, et ainsi il est mort» …
Hérodote éclairé expliqua la folie du roi spartiate non seulement par le châtiment des dieux, mais aussi par le fait que Cléomène buvait immodérément du vin non dilué. Aujourd'hui, le diagnostic médical du malchanceux Spartan ressemblerait à un "délire alcoolique", ou plus simplement à un "delirium tremens".
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Un fléau peut provoquer une clarification de l'esprit
L'Empire romain fournit de nombreux exemples de folie violente. Qu'il suffise de rappeler les «exploits» de Néron et Caligula, qui ont transformé toute Rome en une grande maison de fous. Mais c'étaient des personnes impériales - avec des citoyens ordinaires reconnus comme fous, la société ne tenait pas particulièrement à la cérémonie.
Empereur Néron.
Le médecin romain d'origine grecque Sorn, qui a vécu sous le règne de l'empereur Hadrien (II siècle après JC), a écrit que certains médecins suggéraient de garder tous les malades mentaux sans exception dans l'obscurité, sans se rendre compte que l'obscurité assombrissait encore plus la tête, dans laquelle, au contraire, il est nécessaire de porter éclat. Il y avait aussi des médecins comme Titus, qui prêchait un régime de la faim, oubliant que c'était le moyen le plus sûr de faire mourir le patient.
Au Moyen Âge, la vie d'une personne était peu coûteuse, et même la vie d'une personne malade mentale était encore moins chère. Tous les aspects de la maladie mentale étaient considérés uniquement comme le sujet et la conséquence de la sorcellerie malveillante et de la possession démoniaque. D'où les méthodes populaires de psychothérapie.
La manière la plus humaine de traiter les possédés était l'exorcisme - un rite d'exorcisme. Contrairement aux époques ultérieures, au début du Moyen Âge, la croyance dominante était qu'une personne pouvait devenir une victime forcée du diable, et par conséquent, avant de brûler sur le bûcher, il fallait essayer de la libérer.
Le rituel de l'exorcisme est basé sur l'histoire canonique décrite dans l'Évangile de Marc et Luc, sur la façon dont Jésus a expulsé une légion de démons de deux fous violents se cachant dans des grottes funéraires. Les démons expulsés ont pris possession des porcs, qui se sont noyés par la suite.
Francisco Goya. "Saint François chasse les démons."
L'exorcisme est activement pratiqué en Europe occidentale depuis la fin du IIIe siècle, lorsqu'un poste à plein temps d '«exorciste» est apparu dans de nombreux monastères. Toutes les crises, épileptiques, hystériques et patients psychotiques ont été traités par exorcisme. Souvent, la «thérapie» était retardée et les malades vivaient pendant tout ce temps dans des monastères sous la surveillance de moines. Des fous calmes y vivaient également - ils étaient considérés comme bénis.
Chasse aux sorcières
À la fin du Moyen Âge, les mœurs se durcirent et la torture et les exécutions furent préférées à la parole de Dieu comme psychothérapie. De nombreux malades mentaux sont morts dans des cachots et dans des incendies, accusés d'avoir une alliance avec le diable.
Le début du cauchemar fut donné en 1484 par la bulle du pape Innocent VIII Summis desiderantes affectibus («Avec toutes les forces de l'âme»), dans laquelle il fut ordonné de rechercher et de poursuivre les personnes qui se livraient volontairement et délibérément au pouvoir des démons.
Trois ans plus tard, les moines dominicains Jacob Sprenger et Heinrich Institoris ont publié Le Marteau des sorcières, qui répertorie les moyens populaires d'identifier, d'exposer et d'écraser les femmes et les sorciers malveillants. La preuve incontestable de la culpabilité était la «confession franche», qui était généralement obtenue sous la torture.
Les rumeurs au sujet de nombreux aveux de culpabilité des crimes les plus terribles ont augmenté et, en raison de répétitions répétées, ont commencé à apparaître aux yeux des gens comme des faits fiables et irréfutables. La tension générale, l'horreur et la peur, la persistance des accusations et la persistance des confessions ont créé une atmosphère de suggestibilité collective accrue dans la société - et cela, à son tour, a contribué à la propagation de la paranoïa.
Incendie d'une sorcière en Hollande en 1544.
L'incendie d'une sorcière à Amsterdam en 1571.
Il est difficile de dire quel était le pourcentage réel de malades mentaux parmi les sorcières, les sorcières et leurs exterminateurs fanatiques. Et comment distinguer où finit la superstition d'un ignorant effrayé et l'état crépusculaire d'une femme hystérique commence, le syndrome hallucinatoire-paranoïde d'un patient atteint de schizophrénie ou de délire qui couvrait des villes et des pays entiers.
Et le délire, comme vous le savez, est toujours d'actualité. Si tout le monde autour est emporté par la recherche des mauvais esprits, alors les patients délirants et les paranoïdes se diviseront certainement en sorciers-sorciers et chasseurs pour eux.
Le délire n'est corrigé par aucun argument, logique et faits raisonnables - c'est pourquoi il s'agit d'un délire. En principe, il est impossible de convaincre un patient délirant. Au contraire, chaque détail et bagatelle sera interprété par lui en faveur de sa paranoïa. Le délire capture entièrement une personne malade - il ne peut plus être distrait par rien d'autre.
C'est pourquoi certains paranoïdes sont devenus des victimes de l'Inquisition, tandis que d'autres (par exemple, avec des illusions de persécution) ont agi comme des informateurs et des accusateurs violents. Les patients dépressifs avec des idées d'auto-accusation, les patients avec des troubles hallucinatoires, des réactions hystériques et des crises diverses étaient également un «matériel» favorable pour les inquisiteurs.
Le diable n'est pas assez stupide pour posséder un fou
Les procès de sorcières se sont poursuivis jusqu'aux années 70 du 18ème siècle. Certains chercheurs pensent que les malades mentaux constituaient l'écrasante majorité des sorciers et sorciers exécutés. D'autres, au contraire, croient que de cette manière, des personnes en parfaite santé réglaient des comptes entre elles, obtenaient une certaine position et des avantages matériels.
En accusant une personne, on peut se débarrasser d'un ennemi, d'un ennemi politique, d'un créancier, ainsi que prendre possession de ses biens, recevoir une récompense ou une avance de service. Il s'agit d'une pratique très courante qui est encore largement utilisée aujourd'hui.
Pendant ce temps, même les célèbres scientifiques de l'époque croyaient vraiment à la possession démoniaque. Le fondateur de la chirurgie scientifique Ambroise Paré (1510-1590) a consacré plusieurs travaux scientifiques à l'influence des démons sur les maladies des organes internes humains. Le célèbre médecin et philosophe Paracelse (1493-1541) ne doutait pas de l'existence de personnes ayant fait alliance avec le diable, bien qu'avec quelques réserves.
Cependant, même en ces temps impitoyables, il y avait des gens qui évaluaient sobrement les événements en cours. Ainsi Michel de Montaigne, dans ses fameuses «Expériences» (1580), a écrit sur les sorcières et les sorciers que ces gens lui paraissaient plutôt fous que coupables de quoi que ce soit.
Mourir fou, privé de soins
Le mot «bedlam» est entré dans de nombreuses langues du monde, y compris le russe, devenant synonyme de confusion, de chaos et de chaos. Pendant ce temps, l'un des premiers et des plus grands asiles de Londres pour les malades mentaux s'appelait à l'origine ainsi.
William Hogarth. «Scène à l'hôpital Betlem».
Au début du XVIe siècle, Londres était déjà une très grande ville avec de nombreux problèmes. L'un d'eux était les malades mentaux qui affluaient ici de toute la Grande-Bretagne et ses territoires d'outre-mer. Les habitants ont exigé d'isoler les malades, ce qu'ils ont constamment annoncé par l'intermédiaire de leurs représentants à la chambre basse du parlement.
En conséquence, plusieurs institutions pour l'entretien des malades mentaux ont été ouvertes dans la ville, dont la plus grande était l'ancienne abbaye de Bethléem, qui a été transformée en Bedlam. Le nouveau but de l'abbaye, apparemment, était la raison de la distorsion familière du nom, qui venait de la ville biblique de Bethléem.
Bedlam lui-même est devenu le symbole et la norme de l'hôpital psychiatrique pendant plusieurs siècles. Cet hôpital a été décrit avec éclat en 1786 par le voyageur et philanthrope anglais John Howard.
La situation à Bedlam était vraiment épouvantable: de nombreux malades étaient enchaînés aux murs. Nus, des gens qui n'avaient pas été lavés depuis des années gisaient sur de la paille pourrie, grouillant d'insectes et de rats, dans des cellules où la lumière pénétrait à peine. Pour la moindre désobéissance, ils ont été battus par les gardiens.
Le week-end, de nombreux visiteurs affluaient pour voir le «spectacle amusant» pour une somme modique. L'argent collecté servait à payer la maigre nourriture des malades et les salaires des gardiens. Des observations curieuses après sa connaissance de Bedlam en 1787 ont été laissées par le médecin et voyageur parisien Tenon.
Et, enfin, le joyau principal du médecin français - "Il n'y a pas de fous pire que les rousses."
L'ère de la "non-contrainte"
La situation n’était pas meilleure dans d’autres pays «civilisés». Paris avait son propre «bedlam», dont le plus célèbre dont Bicetre (une version déformée du nom de l'abbaye de Winchester) et Salpêtrière (une ancienne usine de poudre, puis une savonnerie) a joué un rôle important dans le changement d'attitude envers les malades mentaux.
En 1789, la Grande Révolution française a commencé. En commençant par la Bastille, les rebelles ont commencé à détruire et à détruire les prisons en signe de manque de liberté. Les lieux de détention des aliénés n'étaient pas non plus ignorés, d'autant plus que les autorités les utilisaient déjà avec force et principal pour isoler les dissidents et les citoyens non désirés par le régime.
Philippe Pinel enlève les chaînes aux malades mentaux de la Salpétrière (par R. Fleury).
Philip Pinel.
Un acte révolutionnaire aux conséquences énormes a été la suppression des chaînes des malades mentaux à Salpétrière par Philip Pinel. Cet épisode est capturé sur le célèbre tableau de l'artiste Robert Fleury.
À cette époque, Pinel, l'auteur de plusieurs ouvrages scientifiques sur l'hygiène sociale et la psychiatrie, avait été nommé par le gouvernement révolutionnaire à la tête du Bicetra, où il améliora radicalement l'attitude du personnel envers les malades mentaux et leur entretien.
On pense qu'à partir de ce moment, en psychiatrie, l'ère de la «non-contrainte» a commencé. Les malades ne devaient plus être enchaînés, les coups et la torture étaient interdits. Et la seule façon d'humilier les patients violents pendant de nombreuses années était d'être une camisole de force. Au moins, c'était de bonnes intentions. En pratique, la situation des malades mentaux ne s'est pas améliorée depuis très longtemps.
En 1844, le bureau du «commissaire aux maladies mentales» a été créé en Angleterre. Les fonctions des commissaires comprenaient l'inspection des hôpitaux psychiatriques dans tout le pays et la reddition de comptes au gouvernement.
La réalité s'est avérée terrible: les patients étaient affamés, beaucoup étaient menottés, dont les tissus étaient endommagés jusqu'à l'os, la nuit, ils étaient tous conduits dans des cellules sombres et froides. Les patients violents et silencieux ne se sont pas séparés, c'est pourquoi les premiers battaient et mutilaient les seconds. Le vol, l'enregistrement et la contrefaçon ont prospéré partout.
Lit de détroit. Il est toujours utilisé avec quelques modifications.
Camisole de force.
L'un des types de thérapie de choc précoce: le patient maintenu dans un bain est soudainement aspergé d'une masse d'eau glacée.
Patient une salpétrière (fin du 18e siècle).
Souvent, des parents et héritiers indésirables étaient emprisonnés dans des hôpitaux psychiatriques pour pots-de-vin. De nombreux patients ont disparu sans laisser de trace. Ayant appris l'arrivée imminente de la commission, les propriétaires de l'un des hôpitaux ont essayé de le brûler avec les patients. Dans un autre hôpital, sur 14 femmes, 13 ont été retrouvées ligotées. Et dans les hôpitaux de province, les patients du samedi soir au lundi matin ont été laissés seuls et enchaînés à leur lit pendant que le personnel se reposait.
La situation des malades mentaux ne s'est améliorée de manière significative qu'à la fin du XIXe siècle, lorsque la science psychiatrique a fait des progrès significatifs: les principales maladies mentales ont été décrites et les patients ont commencé à être traités, pas seulement isolés.
Il a prononcé des mots extravagants et craché sur l'image de la Vierge
En Russie, les malades mentaux étaient exactement les mêmes que dans les autres pays. Dans la Russie pré-Pétrine, les personnes atteintes de maladies mentales violentes étaient considérées comme le résultat d'une punition divine, de la sorcellerie, du mauvais œil ou d'une calomnie. Il y avait même un tel mot - divin, maintenant presque oublié.
Divins et possédés (épileptiques, hystériques et personnes catatoniques - propriétaires d'un syndrome psychopathologique avec troubles du mouvement) étaient considérés comme dangereux, et par conséquent ils en avaient peur et ont essayé à nouveau de ne pas s'impliquer avec eux.
En même temps, des idiots fous et faibles d'esprit, au contraire, étaient appelés le peuple de Dieu et bénis. Ils étaient considérés comme de saints fous, prenaient soin d'eux et faisaient volontiers l'aumône. Chaque grand village avait son propre idiot de village, à regretter et à nourrir qui était considéré comme une affaire très pieuse.
Traitement de la saignée.
Dans le même temps, il y avait de faux criminels soupçonnés de simulation et d'évasion malveillante du travail - «des hommes vivants, des épouses, des filles et des vieilles femmes courent de village en village nus et pieds nus, les cheveux lâches, tremblant, se battant et criant, dérangeant les humbles. résidents.
Une assistance plus ou moins organisée aux malades mentaux est fournie dans les monastères orthodoxes. Là, dans les monastères, des personnes handicapées mentales étaient gardées, pour lesquelles leurs riches parents payaient une redevance.
Le premier acte législatif russe régissant les attitudes envers les malades mentaux fait référence au règne d'Ivan le Terrible. En 1551, lors de l'élaboration d'un nouveau code de droit, appelé "Stoglav", il était indiqué que "ceux possédés par un démon et privés de raison" devraient être placés dans des monastères, "afin de ne pas être un obstacle et un épouvantail pour les sains, mais pour recevoir des avertissements et les amener à la vérité."
En 1677, sous le règne de Fyodor Alekseevich, un décret a été publié, selon lequel les «stupides» n'avaient pas le droit de gérer leur propriété avec les sourds, aveugles, muets et ivres. En général, tout au long du Moyen Âge, l'attitude envers les malades mentaux en Russie était beaucoup plus douce que dans les pays catholiques d'Europe.
Le premier cas politique biaisé en faveur de la psychiatrie s'est produit en Russie en 1701. Stoker Yevtyushka Nikonov a été arrêté pour "être venu voir les soldats de garde, disant que le grand souverain était maudit parce qu'il avait eu des bas et des chaussures allemands dans l'État de Moscou".
Pendant l'interrogatoire, Yevtyushka s'est comporté de manière insolente: «il a crié, combattu, prononcé des paroles extravagantes et craché sur l'image de la Mère de Dieu». Sur la base de ses mérites, le chauffeur a été reconnu comme un fou épileptique et dangereux, «pour vol et paroles obscènes» avec un fouet, marqué et exilé en Sibérie pour la vie éternelle.
En 1723, Pierre Ier ordonna «de ne pas envoyer les extravagants dans les monastères», mais de leur aménager des hôpitaux spéciaux (maisons à dollars). Cependant, le premier hôpital de ce type n'a été créé qu'en 1762, déjà sous Pierre III. Et en 1775, la Russie était divisée en provinces. Des ordres de charité publics ont été institués, en vertu desquels ils ont commencé à construire des maisons pour les fous, ou «maisons jaunes». La première maison de ce type a été ouverte à Novgorod en 1776.
Un rouet creux pour «produire dans un silence patient violent».
Lit pivotant pour le traitement des patients violents (seconde moitié du XIXe siècle).
Chaise Strait.
Étirement pour se tenir debout forcé du patient.
Machine rotative thérapeutique pour le traitement de la psychose (première moitié du XIXe siècle).
Produire le silence chez une personne
Au XIXe siècle, des hôpitaux pour aliénés sont apparus dans toutes les grandes villes de l'Empire russe. La psychiatrie russe n'était en rien inférieure aux meilleurs modèles occidentaux. Les «fous rageurs et pensifs» étaient traités avec les méthodes les plus avancées: camisoles de force, faim, aspersion d'eau glacée, rotation dans un tambour et gouttes d'eau sur le sommet de la tête, émétiques et saignée.
À des fins politiques, la psychiatrie n'était pratiquement pas utilisée dans la Russie tsariste. Ce n'est que dans des cas isolés que les dissidents ont été discrédités en les déclarant fous, comme cela s'est produit, par exemple, avec l'écrivain et philosophe Piotr Chaadaev.
Cependant, la punition pour l'auteur «insensé» de «non-sens audacieux» sur le gouvernement actuel s'est avérée très modérée - une année d'isolement à domicile sous la supervision d'un médecin de la police.
Et voici un exemple curieux d'un tout autre genre. Dans les années 50 du XIXe siècle, à l'hôpital Preobrazhenskaya (plus tard à ce jour, l'hôpital du nom de Peter Borisovich Gannushkin), le prédicteur "clairvoyant" Ivan Yakovlevich Koreysha était en traitement.
Pendant un certain nombre d'années, il a été dans le service d'isolement de l'hôpital, où il a «reçu des citoyens» pour des questions personnelles. Les représentants de tous les domaines de Moscou se sont tournés vers le "voyant" pour obtenir des conseils. Les autorités n'étaient pas du tout gênées par un tel pèlerinage, car le patient était une source importante de revenus hospitaliers. Lorsque Koreisha mourut en 1861, ses funérailles furent grandioses.
De l'évolution à la dégénérescence
Mais revenons à l'Europe éclairée. Les idées scientifiques avancées sont loin d'être toujours et pas en tous points au profit de la société. Du moins pas à tous ses représentants. En 1859, Charles Darwin publiait son essai révolutionnaire «L'Origine des espèces», et deux ans plus tôt, le célèbre psychiatre français Benedict Morel publiait un traité scientifique «Sur les dégénérescence des espèces humaines physiques, mentales et morales et sur les causes de ces espèces douloureuses».
Morel a avancé la théorie des quatre étapes (générations) de dégradation. Sur le premier, les personnes qui ont miné leur santé mentale par un mauvais mode de vie, présentent «un tempérament nerveux, des vices moraux, une tendance aux troubles de la circulation cérébrale (marées cérébrales)».
Dans la génération suivante, cela conduit à «l'apoplexie, l'alcoolisme, les névroses, l'épilepsie, l'hystérie et l'hypocondrie». À la troisième génération, les troubles mentaux augmentent et provoquent «une véritable maladie mentale, un suicide et un échec social».
Benedict Morel.
Et, enfin, à la quatrième génération, la dégénérescence conduit à de graves «déficiences intellectuelles, morales et physiques, y compris un retard mental, la démence et le crétinisme». La théorie de l'évolution de Darwin et celle de Morel - la dégénérescence - sont apparues presque simultanément et ont provoqué une énorme résonance dans la société, dirigeant les esprits scientifiques dans une certaine direction.
En 1887, l'étudiant de Morel, le psychiatre Jacques Magnan, publie les Considérations générales sur la folie chez les dégénérés. Dans ces considérations, Magnan a défini la maladie mentale héréditaire comme un signe de dégénérescence et de dégénérescence dans une certaine partie de l'espèce humaine au cours de la sélection naturelle et a exigé de les traiter comme un danger social.
L'Italien Cesare Lombroso, qui a créé la doctrine de l'hérédité criminelle, est allé encore plus loin. Il a associé une prédisposition pathologique à l'activité criminelle à l'héritage d'un ensemble de traits caractéristiques et de signes externes de dégradation. Et, comme cela arrive généralement, à partir de théories purement scientifiques, les gens sont passés à leur mise en œuvre la plus pratique - l'eugénisme.
200 $ pour la castration volontaire
L'eugénisme (du grec - "gentil, noble") était le résultat pratique des théories précédentes. Les tâches de l'eugénisme comprenaient la lutte contre la dégénérescence de l'homme en tant qu'espèce biologique, la sélection et l'amélioration du patrimoine génétique.
Le fondateur de l'eugénisme est l'Anglais Francis Galton, un cousin de Charles Darwin. Galton était tellement fasciné par l'idée de l'eugénisme qu'il s'est efforcé d'en faire «une partie de la conscience nationale» et «une institution sociale pour gérer l'évolution humaine».
Ils ont commencé à gérer l'évolution et à nettoyer le pool génétique avec les malades mentaux, les criminels et les alcooliques (souvent en une seule personne).
En 1907, l'État américain de l'Indiana a adopté une loi en vertu de laquelle les criminels, ainsi que les malades mentaux, étaient soumis à la castration forcée. Plusieurs centaines de ces opérations ont été effectuées.
Les législateurs de la Caroline du Nord sont allés encore plus loin. Là, la stérilisation forcée était faite automatiquement à toutes les personnes dont le QI était inférieur à 70. Dans de nombreux États, la stérilisation volontaire des pauvres était encouragée. Pour une telle opération, ils avaient droit à une prime de 200 $. Lors du Congrès international sur l'eugénisme à New York (1932), l'un de ses participants a évalué de manière vivante les perspectives d'application de la loi sur la stérilisation.
Des programmes de stérilisation obligatoire pour les citoyens «handicapés» ont été mis en œuvre au Danemark, en Suède, en Suisse, en Norvège, en Estonie et en Lettonie. Mais le plus loin sur la voie de la "protection de la race contre la dégénérescence" a avancé l'Allemagne nazie, où les citoyens handicapés mentaux et raciaux, selon les lois adoptées, étaient non seulement stérilisés, mais aussi euthanasiés.
À suivre.
Auteur: Petr Kamenchenko
