Les hallucinations sont des troubles de la perception, lorsqu'une personne, en raison de troubles mentaux, voit, entend, ressent ce qui en réalité n'existe pas. On dit que c'est une perception sans objet.
Les hallucinations ne peuvent pas être classées comme des mirages - des phénomènes basés sur les lois de la physique. Comme les illusions, les hallucinations sont classées par organes sensoriels. On distingue généralement auditive, visuelle, olfactive, gustative, tactile et les soi-disant hallucinations de la sensation générale, qui comprennent le plus souvent des hallucinations viscérales et musculaires. Il peut y avoir des hallucinations combinées (par exemple, le patient voit un serpent, entend son sifflement et ressent son toucher froid).
Toutes les hallucinations, qu'elles soient visuelles, auditives ou autres tromperies des sens, sont divisées en vraies et pseudo-hallucinations.
Les vraies hallucinations sont toujours projetées vers l'extérieur, liées à une situation réelle, concrètement existante (la «voix» sonne derrière un vrai mur; «diable», remuant la queue, s'assoit sur une vraie chaise, tressant ses jambes avec sa queue, etc.), le plus souvent non amener les patients à ne pas douter de leur existence réelle, aussi vivante et naturelle pour les hallucinants, que les choses réelles. Les vraies hallucinations sont parfois perçues par les patients encore plus clairement et distinctement que les objets et les phénomènes réellement existants.
Les pseudo-hallucinations plus souvent que les vraies sont caractérisées par les traits distinctifs suivants:
a) le plus souvent, ils sont projetés à l'intérieur du corps du patient, principalement dans sa tête (la «voix» sonne à l'intérieur de la tête, à l'intérieur de la tête du patient il voit une carte de visite avec des mots indécents écrits dessus, etc.);
Les pseudo-hallucinations, décrites pour la première fois par V. Kandinsky, ressemblent à des représentations, mais en diffèrent, comme l'a souligné V. Kandinsky lui-même, par les traits suivants:
1) indépendance de la volonté humaine;
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2) obsession, violence;
3) exhaustivité, formalisation d'images pseudo-hallucinatoires.
b) même si les troubles pseudo-hallucinatoires sont projetés hors de leur propre corps (ce qui arrive beaucoup moins souvent), alors ils sont dépourvus de la nature de la réalité objective inhérente aux vraies hallucinations, sont totalement sans rapport avec la situation réelle. De plus, au moment de l'hallucination, cette situation semble disparaître quelque part, le patient à ce moment ne perçoit que son image hallucinatoire;
c) l' apparition de pseudo-hallucinations, sans faire douter le patient de leur réalité, s'accompagne toujours d'un sentiment d'être fait, ajusté, guidé par ces voix ou visions. Les pseudohallucinations font, en particulier, partie intégrante du syndrome de Kandinsky-Clerambault, qui comprend également les délires d'exposition, par conséquent, les patients sont convaincus que la «vision» qu'ils «ont faite à l'aide de dispositifs spéciaux», «les voix sont dirigées directement dans la tête avec des transistors.
Les hallucinations auditives sont le plus souvent exprimées dans la perception pathologique du patient de certains mots, discours, conversations (phonèmes), ainsi que des sons ou bruits individuels (acoasmes). Les hallucinations verbales (verbales) peuvent être de contenu très divers: des prétendues grâces (le patient «entend» une voix qui appelle son nom ou son prénom) à des phrases entières ou même de longs discours prononcés d'une ou plusieurs voix.
Les plus dangereuses pour l'état du patient sont les hallucinations impératives, dont le contenu est impératif, par exemple, le patient entend un ordre de se taire, de frapper ou de tuer quelqu'un, de se faire du mal. En raison du fait que de tels «ordres» sont une conséquence de la pathologie de l'activité mentale d'une personne hallucinante, les patients présentant ce type d'expériences douloureuses peuvent être très dangereux pour eux-mêmes et pour les autres, et nécessitent donc une surveillance et des soins particuliers.
Les hallucinations menaçantes sont également très désagréables pour le patient, puisqu'il entend des menaces contre lui, moins souvent - contre des personnes proches de lui: ils «veulent le poignarder», «le pendre», «le jeter du balcon», etc.
Car les hallucinations auditives commentent également le moment où le patient "entend la parole" sur tout ce qu'il pense ou quoi que ce soit.
Un patient de 46 ans, fourreur de métier, qui consomme de l’alcool depuis de nombreuses années, a commencé à se plaindre des «voix» qui «ne lui donnent pas de laissez-passer»: «il est en train de coudre des peaux, mais c’est mauvais, ses mains tremblent», «j’ai décidé de faire une pause», «j’ai opté pour de la vodka "," Quelle belle peau at-il volée ", etc.
Les hallucinations antagonistes (contrastées) s'expriment dans le fait que le patient entend deux groupes de «voix» ou deux «voix» (parfois l'une à droite et l'autre à gauche) avec un sens contradictoire («Traitons-en maintenant». - «Non, attendez, il pas si mal ";" Il n'y a rien à attendre, viens avec une hache. "-" Ne le touche pas, il est à lui sur le plateau ").
Les hallucinations visuelles peuvent être soit élémentaires (sous forme de zigzags, d'étincelles, de fumée, de flammes - les soi-disant photopsies), soit liées à l'objet, lorsque le patient voit très souvent des animaux ou des personnes qui n'existent pas dans la réalité (y compris ceux qu'il connaît ou connaissait), des animaux, des insectes, des oiseaux (zoops), des objets ou parfois des parties du corps humain, etc. Parfois, il peut s'agir de scènes entières, de panoramas, par exemple, un champ de bataille, un enfer avec de nombreux démons qui courent, grimacent, combattent (panoramique, cinématique). Les «visions» peuvent être de taille ordinaire, sous forme de très petits personnages, animaux, objets, etc. (hallucinations lilliputiennes) ou sous forme de très grandes, voire gigantesques (hallucinations macroscopiques, de Gulliver). Dans certains cas, le patient peut se voir lui-même, sa propre image (hallucinations d'un double, ou autoscopiques).
Parfois, le patient «voit» quelque chose derrière lui, hors de vue (hallucinations extracampiques).
Les hallucinations olfactives représentent le plus souvent une perception imaginaire d'odeurs désagréables (le patient ressent une odeur de viande en décomposition, de brûlure, de pourriture, de poison, de nourriture), moins souvent - une odeur complètement inconnue, encore moins souvent - l'odeur de quelque chose d'agréable. Souvent, les patients souffrant d'hallucinations olfactives refusent de manger, car ils sont sûrs que «des substances toxiques sont ajoutées à leur nourriture» ou «ils sont nourris avec de la viande humaine pourrie».
Les hallucinations tactiles s'expriment dans la sensation de toucher le corps, de brûlure ou de froid (hallucinations thermiques), dans la sensation de saisie (hallucinations haptiques), l'apparition de liquide sur le corps (hallucinations hygriques), les insectes rampant sur le corps. Le patient peut avoir l'impression d'être mordu, chatouillé, griffé.
Hallucinations viscérales - le sentiment de la présence dans son propre corps de certains objets, animaux, vers («une grenouille est assise dans l'estomac», «des têtards se sont multipliés dans la vessie», «un coin est enfoncé dans le cœur»).
Les hallucinations hypnagogiques sont des déceptions visuelles de la perception qui apparaissent généralement le soir avant de s'endormir, les yeux fermés (leur nom vient du grec hypnos - sommeil), ce qui les rapproche davantage de pseudo-hallucinations que de véritables hallucinations (il n'y a aucun lien avec la situation réelle). Ces hallucinations peuvent être uniques, multiples, scéniques, parfois kaléidoscopiques («j'ai une sorte de kaléidoscope dans les yeux», «j'ai maintenant mon propre téléviseur»). Le patient voit des sortes de visages, grimaçant, montrant sa langue, clignant de l'œil, des monstres, des plantes bizarres. Beaucoup moins souvent, de telles hallucinations peuvent survenir pendant un autre état de transition - au réveil. De telles hallucinations, survenant également avec les yeux fermés, sont appelées hypnopompiques.
Ces deux types d'hallucinations sont souvent parmi les premiers signes avant-coureurs du delirium tremens ou d'une autre psychose d'intoxication.
Les hallucinations fonctionnelles sont celles qui surviennent dans le contexte d'un véritable stimulus agissant sur les sens, et uniquement pendant son action. Un exemple classique, décrit par VA Gilyarovsky: un patient, dès que l'eau commence à couler du robinet, a entendu les mots: «Rentrez chez vous, Nadenka». Les hallucinations auditives ont également disparu lorsque le robinet a été resserré. Des hallucinations visuelles, tactiles et autres peuvent également survenir. Les hallucinations fonctionnelles diffèrent des vraies hallucinations par la présence d'un stimulus réel, bien qu'elles aient un contenu complètement différent, et des illusions - par le fait qu'elles sont perçues en parallèle avec le stimulus réel (il ne se transforme pas en une sorte de «voix», de «visions», etc.).
Hallucinations induites et induites. Des déceptions hallucinatoires des sens peuvent être instillées lors d'une séance d'hypnose, lorsqu'une personne ressentira, par exemple, l'odeur d'une rose, jettera la corde qui s'enroule autour de elle. Avec une propension connue à halluciner, des hallucinations peuvent apparaître même lorsque ces déceptions des sentiments n'apparaissent plus spontanément (par exemple, si une personne vient de souffrir de délire, notamment alcoolique). Le symptôme de Lipman est l'induction d'hallucinations visuelles par une légère pression sur les globes oculaires du patient, parfois une suggestion correspondante doit être ajoutée à la pression. Le symptôme d'une feuille blanche (le symptôme de Reichardt) est que le patient est invité à examiner très attentivement une feuille blanche de papier blanc et à dire ce qu'il y voit. Avec le symptôme d'Aschaffenburg, on propose au patient de parler sur le téléphone éteint;ainsi, la préparation à l'apparition d'hallucinations auditives est vérifiée. Lors de la vérification des deux derniers symptômes, vous pouvez également recourir à la suggestion, en disant, par exemple: "Regardez, quelle est votre opinion sur ce dessin?", "Comment aimez-vous ce chien?", "Que vous dit cette voix de femme au téléphone?"
Occasionnellement, les hallucinations suggérées (généralement visuelles) peuvent aussi avoir un caractère induit: une personne saine, mais suggestible, avec des traits de caractère hystériques, une personne peut, après le patient, «voir» un trait, des anges, des objets volants, etc. peut survenir chez plusieurs personnes, mais généralement pendant une très courte période et sans cette clarté, cette imagerie, cette luminosité, comme cela se produit chez les patients.
Les hallucinations sont le symptôme d'un trouble douloureux (bien que parfois à court terme, par exemple, sous l'influence de médicaments psychotomimétiques). Mais parfois, comme déjà noté, assez rarement, ils peuvent survenir chez des personnes saines (suggérées en hypnose, induite) ou en pathologie des organes de la vision (cataracte, décollement de la rétine, etc.) et de l'audition.
Dans le même temps, les hallucinations sont souvent élémentaires (éclairs de lumière, zigzags, taches multicolores, bruit de feuillage, chute d'eau, etc.), mais peuvent aussi se présenter sous la forme de tromperies auditives ou visuelles lumineuses, figuratives.
Une patiente de 72 ans avec une perte de vision au niveau de la perception lumineuse (cataracte bilatérale), qui ne présentait aucun trouble mental, à l'exception d'une légère perte de mémoire, après une opération infructueuse a commencé à dire qu'elle avait vu des personnes, principalement des femmes, sur le mur. Puis ces gens «se sont détachés du mur et sont devenus comme de vraies personnes. Puis un petit chien est apparu dans les bras de l'une des filles. Pendant un moment, il n'y avait personne, puis une chèvre blanche est apparue. Plus tard, la patiente «voyait» parfois cette chèvre et demandait à son entourage pourquoi la chèvre s'était soudainement retrouvée dans la maison. Le patient n'avait aucune autre pathologie mentale. Un mois plus tard, après une opération réussie sur l'autre œil, les hallucinations ont complètement disparu et au cours du suivi (5 ans) aucune pathologie mentale, à l'exception de la perte de mémoire, n'a été détectée chez le patient.
Ce sont les soi-disant hallucinations du type de Charles Bonnet - un naturaliste du 17ème siècle, qui a observé des hallucinations sous forme d'animaux et d'oiseaux chez son grand-père de 89 ans, atteint de cataracte.
Le patient M., 35 ans, qui a abusé de l'alcool pendant une longue période, après avoir souffert d'une pneumonie, a commencé à éprouver des peurs, à dormir mal et agité. Dans la soirée, anxieusement appelé sa femme et lui a demandé, en montrant l'ombre du lampadaire, "enlevez ce visage laid du mur." Plus tard, j'ai vu un rat avec une queue épaisse et très longue, qui s'est soudainement arrêté et a demandé d'une "voix grinçante dégoûtante": "Quoi, je me suis saoulé?" Vers la tombée de la nuit, j'ai revu les rats, j'ai soudainement sauté sur la table, j'ai essayé de jeter le téléphone par terre, «pour effrayer ces créatures». Alors qu'il était stationnaire dans la salle d'urgence, sentant son visage et ses mains, il a dit avec irritation: "Une telle clinique, mais ils ont allumé les araignées, la toile d'araignée s'est collée autour de mon visage."
Le syndrome hallucinatoire (hallucinose) est un afflux d'hallucinations abondantes (verbales, visuelles, tactiles) sur fond de conscience claire, d'une durée de 1 à 2 semaines (hallucinose aiguë) à plusieurs années (hallucinose chronique). L'hallucinose peut être accompagnée de troubles affectifs (anxiété, peur), ainsi que d'idées délirantes. L'hallucinose est observée dans l'alcoolisme, la schizophrénie, l'épilepsie, les lésions organiques du cerveau, y compris l'étiologie syphilitique.
Source: Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E. Psychiatrie - M.: Médecine, 1995.